すっかり寒くなってきました。
明日からCSが始まりますが、とても野球という気候ではなくなりましたね。
カープが戦うようになると、少し広島熱が出てくるのでしょうが。

10月10日(火)に衆議院選が告示され、政治の世界は騒がしいです。
しかし、予想に反して希望の党は失速気味ですね。
対して、立憲民主党は高い支持を得ているようです。

前回のブログに、希望の党が100-150議席はとるのではと書きましたが、残念ながら見込み違いになりそうです。小池人気も陰り気味ですね。
「選別」や「排除」に民意が反感を持った面もあるし、「排除」された枝野さんなどにかわいそうという意識が働いた面もあるのでしょう。日本人は判官びいきですので。

僕は希望の党を支持しませんが、憲法改正の一点については希望の党にも国会内で一定の勢力を持ってほしいです。逆に立憲民主党なんて消えてなくなってほしいですね。おそらく、立憲民主党が増えた分は共産党が減るのでしょうから、日本の左翼層がそれなりにいるということの結果ではあるのでしょうが。

気になる記事が、

日本地図から消えた北方領土　希望の党政見放送「チェック体制ができていなかった…」

まるで韓国のオリンピックの地図から日本がなくなったのと同じですね。こんなことでは、保守層はどんどん離れていくのでは。

さて、話は変わりますが、当院の入り口の自動ドアにはまったくカーテンがありませんでした。

診療前の準備中などにのぞき込む人が多いのと、休みの日にもガラス越しに中を見ている人がいるようです。最初の設計の段階でまったくカーテンのことには言及がありませんでしたが、どこのクリニックを見てもカーテンぐらいついていますよね。
今さらながらですが、目隠しのロールカーテンを付けることにしました。


問題はどこに付けるのがよいかです。
自動ドアの上の壁に付けるのが一番よいのですが、壁から離さないと自動ドアのセンサーに接触しそうです。しかも、ここには軽量鉄骨の下時がなさそうなので、取り付けは難しいです。
そのため、天井に付けることにしました。

ロールカーテンはネットで安いところを探しました。
びっくりカーペットというWebショップです。
http://www.bicklycarpet.com/
1cm単位で注文でき、高さは最長250cmまで可能です。
値段は、120✕250cmで7600円と格安でした。

色はベージュにしました。取り付け金具が付属します。


脚立に登り、磁石で軽量鉄骨の下時を探してドリルで穴を開けた後にタッピングビスで取り付け金具を固定しました。

ここは少し手間ですね。これまでの棚作りのスキルが役立ちます。


ロールカーテンを取り付けました。

下ろすとこんな感じですね。
もう少し幅を広くしてもよいのですが、出入りが難しくなるので。
外から中がのぞき込めなければよいことなのでこれで十分かと。

外から見た感じです。写真では途中で止めていますが、ロールカーテンは床まで届きます。

開業して4年半も経ってすることでもないのですが、始業前にはやくドアを開けろというプレッシャーがなくなり、受付スタッフからは喜ばれました。

[3回]

暑い日が続いています。最近は天気予報を見ても、猛暑日にあまり驚かなくなりました。
それでも、8/6に島根県益田市で今年の国内最高39℃を記録したことには驚きました。僕は2000-
2001年の2年間益田赤十字病院に赴任していましたが、海風が強いので夏でもわりと涼しかった印象でした。この度は台風のフェーン現象の影響があったのだとは思いますが。

母校の新庄高校は惜しくも決勝で敗退し、3年連続の甲子園出場は成し遂げられませんでした。
今年は投手力が劣る分、打線の評価が高いようでしたが、やはり高校野球は一戦必勝ですので、投手力がものをいいますね。その点では広陵の方が一枚上手だったと思います。

さて、開院時から使用している炭酸ガスレーザーにエラーが表示されるようになりました。

炭酸ガスレーザーです。
主に腫瘍を削る目的で使用するレーザーです。当院のレーザーではもっとも働き者です。使用中に時々Er2の表示が出ます。電源を入れ直すと問題なく使用できますが、それでも繰り返し表示されることもあり、その頻度は少しずつ上がっている気がします。取説を読むとシャッター異常と書いてあり、電源を再起動して対応するように書いてあります。それでもダメなら製造元に相談と。
購入元に相談してメーカーに問い合わせてもらいましたが、まずは引き取って検査し、必要なら修理という当たり前の返答でした。ただし、引き取り検査に10万円、修理となればさらに数10万円の予想でした。
こうなると悩みますね。修理するか、思い切って買い替えるかです。
炭酸ガスレーザーは他のレーザーからすれば比較的安いレーザーです。それでもピンキリでスキャナー付きの高額な機種は1000万円近くするものもあると思います。
ただし、これは私見ですが、炭酸ガスレーザーは低出力で組織を削ることができさえすれば、あまり機器による結果の差は出ないと思います。つまり、経験と腕がものをいうということですね。

悩んだ結果、買い換えることにしました。修理しても保証期間はたいがい数ヶ月です。その後故障すればまた同じくらいの修理費がかかります。それなら、新調する方がスッキリするのではないかと。
だましだまし使用することもできそうですが、もし予約しておいて実際の治療の時にエラーが出て動かないでは患者さんに申し訳が立たないので、それは避けなければなりません。
ということで、8/10に新しい炭酸ガスレーザーが搬入されることになりました。業者さんには無理言ってお盆前に入れていただけることになりました。

現在の炭酸ガスレーザーをどうするか。業者さんには無料で引き取ってもらえることになりましたが、まだ使えるのにもったいないなぁとも思います。今後開業が噂される同門の先生にいりませんかと投げかけましたが、当座の置き場がないなどで断られました。

中古車なら色々と売ったり下取りしてもらったりの市場が確立していますが、こういう医療機器は高額なわりには中古で動かすような市場がありません。医療関係者で必要な方がおられれば、差し上げてもよいのですが、、、、といっても8/10には引き取られるのでもう無理ですね。
まあ、差し上げてすぐに故障しても迷惑でしょうから、このまま引き取り破棄でしょうかね。愛着があるだけに、ちょっと悲しいです。

新庄高校の甲子園出場がなくなり、今年は寄付金が浮いたなぁと思ったところに、大出費です。世の中よくできていますねぇ。

[4回]

夏の高校野球の広島大会もいよいよ今日が決勝戦ですね。
 
一昨日は日曜日なので、久しぶりにゆっくりとテレビで予選を見ました。序盤は大竹のピッチャー臼井君に抑えられ、どうなることかと思いましたが、中盤からは打線が爆発して新庄の圧勝でした。
臼井くんはいいピッチャーですね。途中からは相当辛そうな表情でしたが、疲労ですかね。2番手も森くんは、先日急逝された森コーチの甥御さんだそうです。ただ、実力はまだまだのようでした。準決勝からはコールド試合はないそうですが、あまりにも点差が開いたときにはどうなんでしょう。見ている方が辛くなります。

今日は決勝戦　新庄×広陵です。母校の新庄高校の連覇に期待です。頑張ってほしい。

相変わらず加計学園問題が続いていますが、一体何を求めているのか。
結局、便宜を払った、払わなかったの水掛け論にしかならないでしょう。別に法に触れているわけではないし。
朝日、毎日はこの問題をできるだけ長々と取り上げることで、安倍政権に対するイメージを悪くしようとしているとしか思えません。民進党もそれに乗っかって騒いでいるだけですね。
こういう騒動師の狂言には付き合わないが吉です。
もっと、日本の将来と真剣に向き合った議論を国会ではしてほしいものです。

国会議員の資質というと、上西小百合でしょう。こいつはどうにかならんのか。
僕は橋下徹さんが大好きですし彼の言動にはほぼほぼ賛同しますが、唯一責めるとすれば上西小百合を国会議員にしてしまったことです。
改憲勢力が2/3以上握っている現状では総選挙を軽々にしてほしくはありませんが、この上西小百合を国会議員から落とすという一点についてはそれもよいかと思ってしまう。こんなやつの給料のために高い税金を払っていると思うと嫌になりますね。

さて、時事はそれくらいにして、
開院して4年半、エキシマランプやQスイッチレーザーなど買い足してきたため、かなり治療機器は充実してきました。上を見ればキリがありませんが、標準的な皮膚科としてはそれなりの陣容ではあると思います。
そのため、最近はちょっと役に立つかなぁっていう小物をチビチビと買っています。

 
よくテレビショッピングでもCMが流れていますが、ショップジャパンのビッグビジョンです。一つ買うと二つ目は送料のみで付いてくるという訳のわからない販売法ですね。
メガネの上からでもかけられます。水イボをとったりウオノメを削ったりするときにどうかなぁと思って購入しましたが、看護師さんには全くの不評でした。誰も使わないため、僕が抜糸の時に使っています。  
もっとも手術の時にはちゃんとしたルーペをかけます。これは労災病院時代から使用していますので、もう10年ものですがよいものはずっと使えますね。そのかわり17万円くらいしましたので、小物ではないですね。

 
椅子の上に姿勢矯正用のイスを置いています。MTGのボディメイクシートといいます。


一日中座って診療していると段々腰が前にずれて姿勢が悪くなります。その結果背中の痛みが続いていたので、これを買って姿勢を矯正することにしました。
確かに効果はあります。座っていると少し痛いですが、背筋が伸びるため背中の痛みが少なくなりました。現在は左肩が痛いからそれで気にならないという話もありますが。


昨年から、サーキュレーターを2台置いています。
空気を攪拌すると、エアコンの効果を増強できると聞いて購入しました。夏は下向きに、冬は上向きにして、付けっぱなしにしています。
確かに体感温度はエアコンだけよりよいようですね。特に夏のエアコンの効きはよい気がします。電気代で考えたらどのくらいお得かわかりませんけどね。購入分を取り戻せる日はこない気もします。


パソコンの下に置く台を買いました。もともと1診には同じようなものを置いていますが、ふと気がつくと受付の2台のパソコン周囲が狭かったようです。

ノートパソコンの下に空き箱を2つ並べて置いていました。スタッフの工夫です。
そんなことなら言ってくれればいいのに。

購入したパソコン台の上に置いてみました。

少し斜めに置くようになりますが、手前には少し余裕ができて好評でした。

デスクトップ一体型のパソコンにも台があるとずいぶんまわりの使い勝手が違うようですね。

こういうことは常に気を配っていないと気づきません。
自分のことなら、すぐに気になるんですねけどね。経営者としては気配りも重要ということですね。

[5回]

蒸し暑い日が続きますね。

ホームページに掲示してますが、本日（7月10日(月)）は17時30分までの受付になります。
前回のブログで書いた左肩の肩板の部分損傷の件で、知り合いの整形外科の先生に診療終了後でも診て頂けることになったので、受診に行きます。ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

今日の新聞は、安倍政権の支持率が低下したことが大きく取り上げられています。
朝日、毎日は質問内容からして支持率を下げようという意図が見え見えですが、この度は読売新聞の世論調査でも支持率36%、不支持率52%を指示しない方が大きく上回っています。
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170709-00050093-yom-pol

その意味では、わりと深刻かもしれませんね。
森友学園、加計学園、稲田発言、都議会選の惨敗と自民党にとっては痛手になるようなことばかり続きましたからね。逆に言うと、これだけの逆風が吹いても、まだ支持率が30%以上あることが安倍政権の強さなのかもしれません。
冷静に考えて、現在日本の舵取りを任せることができる政治家を安倍さん以外で頭に浮かびますかねぇ。野党にはまずいないでしょう。与党では、、、石破さん？　二階さん？　岸田さん？　誰をとっても安倍さんより適当とは思えません。強いて言えば、菅さんくらいでしょうか。
大統領のように直接選挙で選ぶのなら、橋下徹さんとか中田宏さんはよいと思いますけど。

小池さんなんて思う人も多いんでしょうが、断言してもよいですが、近いうちに小池人気はがた減りすると思います。都民ファーストの会も徐々に馬脚を現すと思います。地域政党として大阪維新の会ほどの勢力が維持できるとも思いません。
何故か。それは都民ファーストの会にはこれ以上の目標がないからです。

大阪維新の会には大阪都構想という目標がありました。そのための手段として日本維新の会を作り、国政政党としての発言力によって、地方自治法を改正することを目指しました。結果、自公与党が歩み寄って、大阪都構想が可能となる法整備が得られたわけです。

東京都議会で小池指示の議員が過半数をとるという目標は達せられましたので、ここまではお見事ですが、ここからさらに小池さんに腹をくくる覚悟があるのでしょうか。どうも、本当に自民党に対抗できる勢力を育てていくだけの覚悟があるとは思えません。早々に都民ファーストの会の代表を辞任しましたしね。トップに覚悟がなければ、組織は立ち枯れる。新自由クラブしかり、日本新党しかり、みんなの党しかり、、です。これからのお手並み拝見ではありますが。

さて、話は全く変わりますが、
7-9月は常勤の看護師さん3人体制です。さらに、今月は午前パートの看護師さんも数日来られますので、日によっては看護師さん4人体制のこともあります。
現在、電子カルテの入ったパソコンが6台ありますが、看護師が多いとそれでは足りなくなってきます。もう一台、増やして欲しいと訴えがありました。

うちのダイナミクスという電子カルテはソフトのみの契約なので、PCを自分で買い足せば何台でも増やすことができます。
そのため、もう一台ノートPCを買って、電子カルテを増やすことにしました。

ノートPCはいつものヤフオクでAccessがインストール済みのものを購入しました。

送料込みで2万5000円くらいです。電子カルテと思えば安いもんですね。

当院はLANが11箇所ありますが、全て何かしらで使用しています。
となると、LANポートを増設する必要がありますが、本格的にするとなればそれなりの内装工事が必要です。
そんな時間はないので、現在のLANにHUBを増設してカスケードを組むことにしました。

HUBを購入してLANを分岐しまいた。

LANケーブルでPCを置くところまでLANを延長します。

あとはモールを組んでLANケーブルを這わせていきます。

壁の角を伝わり天井を経由します。

天井を這わせるのが最短距離です。しかし、左肩が上がらないのでモールを組むのは辛かった。

窓側の壁を這わせて
  
設置場所までLANケーブルを引いてきました。

あとはノートPCにダイナミクスとRS_Baseを設定してサーバーにリンクさせるだけです。
設定はサポート業者にお願いしているので、稼働までもう一息です。

この程度のコストと労力で電子カルテを増やせることがダイナミクスという電子カルテの醍醐味だと思います。

[3回]

久しぶりの更新です。

九州では今も大雨が続いており、甚大な被害が出ています。空梅雨だと思っていた矢先にこの大雨です。このまま収束に向かって欲しいですが、自然の猛威には人間は無力ですね。被害にあわれた方の一刻も早い現状回復を祈るのみです。

さて、左肩の疼痛が続くため、整形外科で診て頂き水曜日にリハビリテーション病院でMRIを撮りました。結果を電話で伺ったところ、肩板や靭帯の部分断裂とのことでした。
道理で痛いわけですね。完全断裂ではないので、手術の適応はないようです。しばらく保存的にこの痛みとつきあっていくしかないのでしょうか。来週正式に診察を受ける予定です。

自動車学校の実技教習中のケガには保険がでるのではないかとネットに書いてあったので、自動車学校に聞いてみました。結果、自動車学校が掛けている保険に該当するかもしれないということでした。あまり前例がないようです。自動車学校でケガすることってそんなに滅多にないことなのでしょうか。我ながら、自分の不出来に悲しくなりました。

さて、踏んだり蹴ったりとはよくあることで、今週はずっとクリニックのネットワーク障害が悩まされています。ネットが5分つながるとすぐに途絶え、また何かの拍子につながったと思うとすぐにつながらなくなるということが続いています。

フレッツ光のONUが悪いのか、ルーターが悪いのか、それともそれ以外の問題か、僕のような素人にはわかりません。

上から順にルーター、ONU、セキュリティボックス、ハブです。何度も再起動しましたが、時々復旧してすぐに不通になります。
サポート業者に連絡してクリニックに来てもらいましたが、原因ははっきりしません。少なくともルーターは問題ないようです。
となると、フレッツ光のONUの問題か。NTTに連絡して来てもらいましたが、ONUも異常なし。でも、一応新しいONUに変更してもらいました。
しかし、NTTの方が帰られた直後にまたネットが不通に。
どれも悪くないなら、LANケーブルかということで、ONUとルーターを繋ぐLANケーブルを交換しましたが、これがビンゴ。その後は問題なくネットワークがつながるようになりました。

大山鳴動して鼠一匹とはことのことですね。

このLANケーブルが悪かったようです。新しいルーターまで用意してもらったのに、用無しになりました。

診察時には自分のクリニックのホームページを示して患者さんに説明していますので、ネットがが繋がらないと途端に診療がチグハグになります。
肩が痛いのに加えて、このチグハグな診療で今週はなんとも気分が晴れませんでしたが、ネットが繋がった分だけ救われたような気になりました。

[3回]

明日からゴールデンウィークです。
今年の連休は好天に恵まれそうな予想ですね。
Facebookをみていると、すでに休診にして海外へ旅行に行かれた先生方もチラホラとおられます。
当院は5月6日(土)を休診にして、5月3日(水)～5月7日(日)の5連休です。どこに行くわけでもないので、5月6日(土)も診療をしようかと思いましたが、スタッフから恨まれそうなのでやめました。

これまでも何度か棚作りの話をブログに書きました。
当院の内装は、基本的に軽量鉄骨を組んでその上に石膏ボードを貼ることでできています。ほとんどのビルの内装がそうではあるとは思いますが。
この軽量鉄骨は磁石と下地探しで簡単に見つけることができます。最初はおっかなびっくりでやっていましたが、最近は慣れたので、ドリルで穴を開けてタッピングビスで支柱を固定して棚を増設します。
こうしてできたのが次の棚ですね。

いずれも石膏ボードの下には軽量鉄骨が組まれています。

問題なのは、コンクリートの仕切りや外壁上に貼られた石膏ボードに棚を作ることです。
コンクリートと石膏ボードの間には軽量鉄骨などの骨組みはないようです。
GL工法と言って、コンクリートと石膏ボードの間に接着剤のかたまりを等間隔に置いて固定していると思います。

このGL工法については、以前自宅マンションのリフォームをするときに学習しました。
プチ・リフォーム③
ただ、クリニックの内装がそうなのかどうか確かめるすでがなく色々と試行錯誤をしました。（内装業者に聞けばよいことなのですが、聞いておいて施工依頼をしないのも悪いかなぁと思うので）

レーザー室です。造作棚の上にスチールラックを置いて、そこにレーザー関連の物品などを置いています、しっかりしてよい面もありますが、パソコンを使う時にどうしても前方の足が邪魔になりますし、何より不格好です。
ここに棚をつけようとして、何度かギブアップしています。
最初は、別の場所と同じ軽量鉄骨かと思い、下地を探してドリルで穴を開けてタッピングビスで固定しました。でも、あえなくボロッと支柱がとれました。ここで、軽量鉄骨ではなくて、GL工法なのだとわかりました。
自宅マンションのリフォームで経験したように、アンカーを打てば大丈夫かと思い、この接着剤のかたまりにドリルで穴を開けた後にアンカーを刺してみました。

自宅マンションではこれでうまくいったのですが、残念ながらこれでもボロッととれてしまいました。

こうしてできた大きな穴です。
これが去年の秋頃だったかなぁ。その後はよい解決法が見つからず、そのままになっていました。

穴には白い絶縁テープを貼って、恥ずかしいけど隠していました。

そして、この度の連休を利用して何とかすることを思い立ちました。
まずはビスが打ち込めるような下地を作る必要があります。
色々調べると、このような製品が。

http://www.tak.co.jp/speed/dokodemo_s.html
どこでも下地　スピードミニという製品です。
壁に空けた穴に水で濡らしたスポンジを詰めてさらにスポイドで付属の硬化剤を注入します。スポンジが硬化するとそのまま下地になるという製品みたいです。
楽天市場で買ってみました。

4/29に早速トライです。

爪楊枝に巻き付けて、壁の穴にスポンジを充填します。

付属の硬化剤をスポイドに吸います。だいたい2mlくらいのようです。

スポンジの中に奥から奥から染み込ませていきます。

1時間半待ってから、余分なところをカッターナイフで切り取ります。
その後は丸一日固まるまで置いておきました。

そして、4/30に肝心の取り付けです。
この下地に少しドリルで穴を開けて、支柱をビスで固定しました。
電動ドライバーのトルクが3くらいで締めることができました。

支柱を取り付け、棚受けをはめ込んで固定しました。

棚板を買い、76cmでカットしました。棚受けに木ねじとプレートで固定しました。

レーザー関連の物品やスピーカー、ビジネスフォンのアクセスポイントなどを置きました。
棚にはあまり重いものは置かないつもりですが、おそらく20kgくらいには耐えられるのではないかと思います。
念願の棚が設置できて、かなりスッキリしました。見た目もですが、僕の気持ちのわだかまりもスッキリです。

[8回]

今日は久しぶりに雨から解放されました。
晴天とは言えませんが、暖かく春を感じられる1日ですね。
広島市中心部より少し寒いこの沼田地区ですが、ちょうど桜が満開です。

さて、前回のブログでも書きましたが、本日安佐北区高陽で2件の皮膚科の内覧会がありました。
朝から2件にお祝いに行きました。

まずは、安佐北区落合です。

皮膚科、眼科、内科、脳外科の4科が一斉に開院のようです。周囲ではバーベキューのようなこともされており、ちょっとしたお祭りでしたね。駐車場はいっぱいでした。

2Fにながた皮ふ科が開院します。

永田先生です。安佐市民病院では一緒に1年間働きました。温厚でいつもニコニコ顔です。僕とは対称的ですね。

その向かい側ではいたくら眼科が開院です。こちらの板倉先生は中国労災病院で同僚でしたし、皮膚科の後輩だったこともあります。板倉先生の奥様とうちの家内がママ友だったので、家内も一緒に覗かせてもらいましたが、残念ながら奥様は不在でした。眼科は医療機器にあふれていて、いかにも開業資金が高そうでした。
1階の内科では、安佐市民病院の循環器内科だった中野先生が開院されていました。ここも少し見学させて頂きました。

その帰りに、安佐北区口田のもりかわ皮ふ科クリニックの内覧会に伺いました。


ウォンツの敷地内に開院されています。皮膚科の単独開院ですね。

森川先生です。廣島総合病院の部長を長く務められていました。僕の1学年先輩になられます。
学年が近いと同じ病院で働くことが意外と少なく、結局一度も一緒に働いたことはありませんでしたが、これからは同じ安佐皮膚科医会の会員になりますので、接する機会も増えそうです。

お二人とも、今が一番忙しい時だと思います。
4年前の自分を思い返しても、開業前の日々はとにかく目の回るような忙しさでした。しかし、開院して数日すると嘘のような暇な診療に悩まされることになり、送って頂いた胡蝶蘭の段ボールの処理に明け暮れる毎日になりました。
高陽町は2件あった皮膚科が軒並み閉院しており、この度2件開院しても結局いってこいになっています。そのこともあり、おそらく順調なスタートがきれるのではないかと思いますが。

最後に当院のことですが、
Qルビーレーザーが4月19日(水)に搬入されることになりました。
少しトレーニングしてから、実際に稼働させるつもりです。自由診療の治療費はまだこれから設定しますが、できるだけリーズナブルな費用で提供できればよいと思います。
肝斑には相変わらず治療が難しいですが、少し粒状のしみがあるタイプについては、ジェントルレーザーのレーザーフェイシャルとQルビーレーザーを併用するミックス照射を検討できるかと思います。ただし、紫外線の弱い時期のみ限定の治療にしようと思います。
春～秋はしっかりビタミンCとトラネキサム酸の内服で治療をされて、初冬頃の治療に備えて頂くのが適切ですね。

[5回]

久しぶりの更新です。

結局3月は一度しかブログを更新できませんでした。
特別診療が忙しいというわけではありませんが、色々と雑用が多く一度更新を怠ると段々面倒になりますね。

さて、当院は平成25年4月2日に開院しました。その意味では昨日が開業記念日になりますが、開院日が火曜日だったことを考えると明日で4周年という方が適当でしょうか。
もう4年なのか、まだ4年なのか、、、、どちらかといえばまだ4年ですね。患者数と収益はまだ何とか右肩上がりですね。これがPlateauに達して右肩下がりに転じたときが、もう〇〇年というようになるのでしょうか。

人の出入りもバタバタし、開院時から4年間ずっと在籍してくれた看護師さんがお子さんの進学に併せてパートになることを希望されました。そのかわりに4/1から新しく常勤の看護師さんを迎えました。もう一人の常勤の看護師さんもお子さんが小学校に上がる前にパートを希望され秋に退職予定です。スタッフが定着しないのは開業医の宿命ですが、看護師はどこでも人手不足ですし頭を抱えますね。
もし、当院で働きたい看護師の方がおられたら是非とも連絡をお願いいたします。勤務開始は6月から9月のいずれかでOKです。ちなみにハローワークの掲示があります。ここをクリックしてください。

皮膚科としては、
当院からはかなり離れた安佐北区高陽ですが、同じ安佐地区内に新たに2件の皮膚科がオープンします。

一つは、廣島総合病院の部長を長く務められた森川先生。安佐北区口田に開院です。
http://morikawa-hifuka.com/
もう一つは、僕の退職後に安佐市民病院で皮膚科のトップを務めた永田先生。安佐北区落合に開院です。
http://nagatahifuka.com/
二人とも4月中旬のオープンに向けて、大変忙しい時間を過ごされているものと思います。来週日曜日に内覧会がありますので、お祝いに行くつもりです。

僕の方は、4月からなんだか忙しくなってきました。
一つは、この4月から介護保険の介護認定審査会の審査員をすることになりました。任期は2年です。隔週で古市の安佐南区総合福祉センターで審査会がありますので、水曜日の休診日の半分はそれで潰れることになります。もちろん、時間は最長でも2時間程度と丸一日が潰れるわけではありませんが、朝から釣りにってことはできなくなりました。

もう一つは、日本臨床皮膚科医会の広島県支部の幹部に加えて頂くことになりました。まだ何も仕事はしていませんが、事務局に属してゆくゆくは会計を担当することになるようです。ざっと伺った限りは結構な大変な仕事量でした。

このことに関連するのですが、古市の安佐南区総合福祉センターまで通うために小型自動二輪のAT限定免許を取りに行くことにしました。水曜日に僕が自動車を独占すると家内に怒られるので原付バイクで通うつもりでしたが、原付では制限速度30km、二段階右折が必要でとても面倒です。原付バイク自体がもう廃車寸前ですので、125CCくらいの中古のスクーターを買ってそれで通うことにしました。
昨日が沼田自動車学校の入校式でした。自分の子供でもおかしくないくらいの若者達との入校はかなり恥ずかしかったです。しかも、皆さん普通～大型二輪の免許でした。小型でしかもAT限定は僕だけでしたね。いつも乗っている原付バイクとどこが違うのかって感じでしたが、交通規範にのっとって運転するとと中々奥深いです。全部で7回くらいの実技教習ですが、暇を見て通わなければなりません。

そんなこんなで、なかなか診療だけに身が入りませんが、5年目に入ったこころ皮ふ科クリニックをよろしくお願いいたします。

[7回]

久しぶりの更新です。
ここのところは季節が後戻りしたかのような寒い日が続きますね。

こころでは3月7日(火)の昼には雪が降りました。
   
そして昨日。結構吹雪いていました。
今日明日はかなり気温が上がるそうです。春が待ち遠しいですね。

最近のニュースは森友学園一色ですね。
この問題は、当初は安倍首相を応援するような教育内容と首相夫人の昭恵さんが名誉校長を務めていたことから、あたかも安倍首相の関与で国有地が破格値で売却されたかのような印象を与える報道でしたが、途中からはそのあたりの内容はすっかり影を潜めましたね。鴻池さんの胡散臭い会見からみても政治家が何かしら関与をしていることは間違いなさそうですが、それ以上に籠池理事長の無茶ぶりがすっかり目立ってしまいました。
建築事業費の契約書が金額別に3通もでてきたり、卒業後の進路の提携がうそだったり、自身の経歴が間違っていたり、色々取りざたされていますが、契約書の偽装は決定打になるのでしょうか。さすがに、大阪府も小学校開設の認可はできないと思います。そうなると資金繰りがショートして倒産ですかね。教育理念はよいだけに、惜しいところではありますが。

この一連の問題から二つのことを思います。
一つは、許認可ってこんなにいい加減なのかということです。3通りの契約書が各々の許認可権のある役所に提出されています。一連の問題の中で発覚したからよいようなものの、もしそうでなければ各々をスルーして認可されていたということですよね。今時、オンラインで照合できないのでしょうか。一つの契約書を3つの役所で共有すればよいことでしょうに。このあたりが、縦割り行政の弊害だと思います。しかも、これだけ無策にスルーしているということは、他にも同じような手口で認可や交付金を得た学校法人があるのではないでしょうか。

もう一つは、この理事長と法人に問題があっても、教育理念をとやかく言うのはおかしいのではないでしょうか。私立学校の教育内容にマスコミや政治家が口を出すのはどうかと思います。生徒や保護者はその教育理念を望んで入学しているのですから。
極論ですが、最右翼に森友学園の教育方針があるとすれば、対極には旧来の日教組教育があると言えませんかね。森友学園の教育理念を否定するのなら対極の日教組教育も同じように批判されてしかるべきと思います。それがこれまで（今も？）当然のように正当な教育として据え置かれていることにも光を当ててほしいですね。同じ穴のムジナですって。

さて、うがったことばかり書きましたが、
処置室に側灯があります。炭酸ガスレーザーなど色々な処置の時に使用します。

側灯です。かなり使用頻度は高いですね。老眼では明るくないと見えないし。

使用頻度が高い故に、上げたり下げたりを繰り返します。黒いキャップを緩めたり締めたりして調整するのですが、徐々に固定がバカになってきました。使っているうちに少しずつ下がってきます。側灯はヘッドが重いのでやむを得ませんよね。
発光するイルミネーターが土台についていて、光ファイバーで先端に光を送るタイプなら重心が低くてよいのですが。いかんせん高いです。
黒いキャップだけ交換できるのかどうかわかりませんが、いずれにしてもすぐにバカになりそうです。


何かよい方法はないかなぁと思っていたら、知恵袋に自転車のシートの調節に使うシートクランプがよいのではないかと意見を頂きました。
なるほど！僕もクロスバイクに乗るのにそれには気づきませんでした。
早速買ってみました。ただ、自転車のシートのポールって28.6㎜のようです。側灯は20㎜でした。少し余りますね。

しょうがないので、ゴムシートを数枚切ってクランプの内側に貼り付けることにしました。

切っては瞬間接着剤でクランプの内側に貼っています。直径を調整しつつ、次のゴムを貼り付けます。

4枚貼ったところで、内径が19㎜になりました。こんなもんですかね。
 
側灯のポールを引き抜いて、尾っぽのネジを外すと内筒や黒いキャップが外せます。

その後に加工したシートクランプを通して、キャップや内筒を再度装着します。

こうしてできあがりました。

なかなかの出来映えですね。ある程度引き上げた後はクランプで固定します。そうするとそれより側灯がずり下がりません。キャップをある程度締めておくと、移動の時にもあまりグラグラしませんし。使用上は問題ないようです。

これで問題ないかな。
ただ、瞬間接着剤を買いにダイソーに行ったとき、こんなクランプを見つけました。
結構強力です。



これで挟めばこれだけで問題なかったようにも思います。
これなら100円で済みました。
ちょっと格好悪いので、シートクランプの方がよかったと自分には言い聞かせます。

[5回]

久しぶりの更新です。
最近はネタがないのと、風邪でダウンしていたので、ちょっとおざなりですね。

話題と言えば、手前味噌ですが当院のホームページのカウンターが300万回を越えました。

昨年の3/1のブログで200万回を記載していましたので、また1年弱で100万回ヒットを記録したようです。毎回書いていますが、おそらく実際の訪問数を表しているのではなくGoogleなりYahoo!なりで検索が舐めたものも拾っているのだと思います。ですので、実数とはいいがたいのかもしれませんが、それでもカウンターが増えるのは気分としてはよいですね。

今日はプレミアムフライデーの初回です。
なぜだが、今朝の新聞から一斉に「プレ金」という呼称に変わっています。昨日まではプレミアムフライデーだったのに、、、これも業界での申し合わせでしょうか。
かつて、「花金」という名称が盛り上がったように、「プレ金」で話題性を持続しようということだと思います。

この「プレ金」ですが、どのくらいの効果があるのでしょうかね。新聞では、今年1年間の消費の押し上げ効果を最大で635億円と試算しているそうです。それが多いのか少ないのかわかりませんが、そんなにこの制度に乗っかる企業がありますかねぇ。
例えば、われわれのような開業医が15時で閉めることはあり得ないと思います。公務員も難しいと思いますよね。ただでさえ税金で飯を食っている人間が、早々に仕事をやめて帰宅するとなると相当風当たりが強いと思います。小売業は逆にプレ金を利用して売り上げを伸ばす方ですし。
となれば、製造業くらいですかね。広島ではどうでしょうね。マツダ、中国電力、広島ガスとその関連企業くらいですかね。
いずれにしても、さらに日本人を怠惰にするような政策にはまったくもって反対ですね。個人消費を促す目的なら、減税するとかもう少し別の方策を練るべきと思います。

さて、
ロングパルスレーザーではしみの治療に限界を感じていたので、Qスイッチレーザーを購入することにしました。あとはルビーレーザーにするか、アレキサンドライトレーザーにするかを悩み中です。
先週の木曜日からQスイッチアレキサンドライトレーザー（アレックス）のデモ機を借りて、色々試しています。

借りる期間は10日程度ですので、効果を見定めるには時間が足りません。感触を見るくらいですね。
一つ面白いのは、このプローベにガラス管を装着してビタミンCローションを塗った上から照射するレーザーポレーションという独自の肝斑の治療が考案されています。

このガラス管です。

これをプローベに装着してこのガラス管の先端を皮膚に沿わせながら照射を繰り返すようです。
肝斑に対するレーザートーニング類似の効果を発揮できるようです。

実に面白い発想ですが、悲しいかな10日のうちにその効果を確認することはできません。
でも、肝斑の治療に利用できるならそれはそれで朗報ですね。

ルビーレーザーについてはデモ機の予定はありませんが、こちらは扁平母斑という茶あざにも保険が適応されるのが強みですね。
限られた予算ですので、できるだけ多くの疾患に適応のあるレーザーの方がよいかな。その意味ではルビーレーザーの方に分がありますね。

時間はあるので、あわてず色々考えて購入を検討します。安い買い物ではありませんので。

しかし、ブログを書きながら確認すると、「皮膚科」というカテゴリーでブログを書くのは昨年の7/11以来のようです。
クリニックのホームページとリンクしており、皮膚科に関連するブログのつもりですが、最近では全く関係のないことばかり書いていることがわかりました。ある程度認識はありましたが。

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