もうコロナしか話題がありませんね。
広島市でも徐々に増加しています。昨日は50歳台の方が亡くなっておられました。
基礎疾患の有無など情報が公開されていませんが、僕と同じ50歳台で死亡例が発表されると、少しドキッとします。

今日、ふと思ったのですが、今年はしもやけの患者さんが少ないです。
例年、この時期になると小児のしもやけが増えますが、、、、やはりコロナで家ごもりが多いからですかね。コロナが色々なところに影響しているなぁと今更ながらに実感しました。


どうも。院長です。
来週前半は真冬の寒波が到来するようです。
冬のこころは広島北部の天気予報の方があたりますが、雪の予報もでています。
なので、今週中にスタッドレスへの交換することにしました。昨年は結局タイヤ交換せずに冬を乗り切りましたが、今年はそうもいかない見込みですね。

スタッドレスに交換すると、遠出をしたくなくなります。なんだかスタッドレスを削りながら走っているような気になるからです。雪があればよいのですが、広島市内で乗る限り99%は雪のない道を走るようになりますし。

なので、この冬最後の周防大島での釣行と思い、12月8日(火)の診察後に夜釣りに出かけました。
かめや釣具の通津店が21時までなので、大急ぎで支度して何とか閉店10分前に滑り込みエサ(青虫）を買いました。

大島のどこで釣ったかはあえて書きません。とある患者さんから、ブログなどには場所を書かないことが礼儀だといわれたことがありますので。でも、普通の波止ですよ。

この日はメバルの活性が高く、入れ食いでした。
24時まで2時間半ほど釣りをして、満足したので帰りました。家に着いたら深夜2時過ぎでした。
それからウロコとはらわたを処理して、、、、寝たのは4時頃。老体にはこたえます。


良型のメバルがたくさん釣れました。うれしい反面、あとの処理が大変ですね。

うちの家族はメバルの煮付けと味噌汁が好きなので、しばらくはそれが続きそうです。味噌汁にはちょっと大きすぎますけどね。

[10回]

とうとう本格的な冬の季節ですね。
朝は5℃前後。自転車の通勤が辛くなってきました。でも、運動はこれしかないので、頑張るぞと言い聞かせています。

昨日からとても診察が暇になりました。今朝は特に暇です。もうすぐ12時ですが、20人ちょっと。皮膚科としては不採算ラインです。
だいたい、月末と月初めは患者さんが少ないですが、寒さもコロナも影響していそうです。
いずれにしても、しばらくは暇な診療が続きそうです。

本日から、curonというアプリを用いたオンライン診療を開始しました。
しかし、現時点でまだ希望者0です。
連日ニュースで報道されているほど、巷では危機感が高くないのでしょうね。コロナ慣れしたということでしょうか。まっ、それでよいと思いますけどね。

前回のブログに書いた広島3区の自民党の公認公募ですが、中丸さんは早々に脱落したとのことです。石橋さんと灰岡さんは次の選考に残ったそうですね。
誰が公認されるにしても自民党には厳しい選挙になるでしょうから、中丸さんは古巣の維新から出馬してはどうなんでしょうね。一定の支持は得られると思うのですが。


どうも、院長です。
 前回のブログで、発熱者を隔離するためのパーテーションの話を書いたのですが、最初は自宅にあるパーテーションを持って行こうと思っていました。

2年前の写真ですが、自宅のリビングです。テレビの後ろに木製のパーテーションが2つあります。
平成7年にできた古いマンションのため、衛星放送の共同アンテナがありません。そのため、ベランダにパラボラアンテナを設置しモールを組んでテレビまでコードを引いています。他にもサラウンドスピーカーのコードやLANも引いています。なので、モールが2列あります。
壁伝いにモールを組むのが面倒だったので、パーテーションの後ろに隠していました。


このパーティションを発熱患者の隔離に使用しようと思い、取り外しました。
しかし、パーテーションに隙間があってはダメだということがわかり、断念しました。
さらに、元に戻すのも面倒になりました。
ちなみにテレビの前にあるのはふるさと納税でもらった和歌山県有田市のみかんです。


しょうがないので、別の壁に立てかけて、子供の作品などを飾っています。
わが家ながら散らかっていますが。

パーテーションがないとあまりにも殺風景な感じになったので、テレビの裏の壁のみ壁紙を貼り替えることにしました。
壁紙本舗というネットショップで7メートルの壁紙を買いました。
柄は木目調で。

中古でマンションを購入したときに、約100㎡くらいの壁紙を自分で貼ったので、このくらいはお茶の子さいさいです。
下の方はテレビと棚で見えなくなるので、上半分だけ貼りました。テレビと棚の間にも壁紙を追加して正面からは隙間なく見えるように。芸が細かい。

できあがりです。モールは壁伝いに移動しました。実はこれが一番手間でした。

まずまずの出来映えですね。
壁紙を変えると部屋の雰囲気がガラッと変わるから不思議ですね。

[11回]

久しぶりの更新です。

大阪都構想が再び僅差で否決され、ショックのあまりしばらく何もしたくない症候群が続いていました。
どうして新しいことにチャレンジしようと思わないのでしょうかね。
大阪が東京と同じ体制になれば、日本に2つの核ができます。うまく機能すれば横浜、名古屋、福岡、札幌も同じ方向を目指すかもしれません。（北海道はもともとそうでしたか）
いずれは道州制に移行して、地方分権が進むかもしれません。

もちろん、仮定の話ですので、うまくいく保証はありませんが、現状維持をしていても未来は開けません。将来の日本の発展に起爆剤になるかもしれない大阪都構想を2度とも否決してしまう大阪市民の心情は僕には理解しかねますね。

そして、大規模買収事件で大もめの広島3区ですが、僕自身の選挙区でもあります。
自民党の公認を求めて公募が行われましたが、そこに10人の応募があったそうです。そのうち、中丸さん、今枝さん、灰岡さんの3人は日本維新の会の出身です。
中丸さんは維新→次世代の党と袂を分かったあとに自民党の秘書などされていたので、自民党の公認を目指しても違和感はありませんが、今枝さん、灰岡さんのお二人は自民の枠が空きそうだから維新を捨てて自民に参じると言うのでは、、、、これが政治と言えばそうなのかもしれませんが。
誰が公認されるのかはわかりませんが、公明党の候補だけってことはやめてほしいです。
僕の予想では、石橋林太郎さんでしょうかね。お父さんの実績がありますから。個人的には中丸さんを公認してもらいたいですが。

どうも院長です。
世の中は再びコロナ禍ですね。
診療所のコロナ対策に使用した費用に対し、市と県から補助金をもらえます。
さて、どんな対策をとろうかと色々考えましたが、皮膚科なので実際にコロナ患者を診察することは想定できません。ならば、コロナ対策にもなり、今後のクリニックの診療にも役立つもの、、、悩んだ結果、エアコンを交換することにしました。
エアコンの耐用年数はだいたい10年間です。当院は現在開院7年半ですので、少し早めではありますが、壊れてから対応するよりも先手を打つことにしました。

 
ウイルス除去フィルター付きのエアコンです。9台すべて交換しました。

工事は2日間に渡りました。
補助金だけでは到底賄えません。だいたい費用の半分くらいを補助金で補填できる感じです。
残りは実費で負担します。かなりの痛手ですが、冬の寒さが厳しいこころでは、換気しぱなっしというわけにもいきませんので、やむを得ない出費ですね。

また、コロナ対策のために、発熱者は隔離する必要があります。これが補助金の条件にもなっています。
当院のような手狭なビル開業では、敷地がないので特別に隔離部屋を準備することはできません。チャイルドスペースの一番奥を隔離スペースに当てることにしました。

通常は奥の棚に絵本やおもちゃを置いているのですが、それらを介した感染リスクがあるため、現在は何も置いていません。そのため、このスペースで遊ぶ子供たちはほとんどおられません。
    
一番奥のマットを2つ外しイスを置いて隔離スペースにしています。幸い、すぐ横に窓がありますし。

その前には、パーテーションを置いて区域しています。
このパーテーションは以前に点滴中の患者さんを隠す目的で購入しました。しかし、全く使用されないまま、倉庫で眠っていました。今になって日の目をみています。

ただ、パーテーションの安定が今ひとつなので、煉瓦ブロックを買ってきて、補強しました。

直接煉瓦ブロックを床に置くと傷になるので、ゴムシートを買って煉瓦ブロックの下に貼り付けました。

ゴムシートを貼った煉瓦ブロックです。

これをパーテーションの足に2つずつ結紮バンドで固定しました。

これでずいぶん安定がよくなりました。高さも160cmくらいあるので、通常の身長の方が椅子に座れば、顔が覗くことはありません。

この発熱患者区域はまだ一度も使用していません。このまま春まで使用せずにいければよいのですが。

11月25日には床の掃除をしてもらいました。
清掃とワックス塗布は2回/年でお願いしますが、この度は3年ぶりにワックス剥離をしてもらいました。

8時に開始し、14時までかかりました。
ワックス剥離をすると長年の垢が剥がれ落ちたように床がきれいになりますね。
開院当時を思い出すようです。

[4回]

愛車（法人所有ですが、、、）のC220dが3年目の車検を迎えました。
その間、A180を代車でお借りしています。

僕は他人の車に乗るのが嫌いです。
学生時代、友人の車を借りて駐車場から出た瞬間に右側を電柱にガリガリとしてしまったことがあり、それがまだトラウマになっています。（肥田君あの節はゴメン！）
なので、代車もできるだけ借りないようにしています。
ですが、昨日は往診日なので、どうしても車が必要です。
10/21を外してもらうようにお願いしたのですが、ディーラーにも都合があるようで、やむなく代車を借りました。


Aクラスです。A180と書いてありました。

新しいAクラスなので、速度メーター、タコメーターは全て液晶ですね。ナビ画面も幅広です。

メーターは液晶よりも実態がある方がよい気がします。これも慣れですかね。

エアコンの吹き出しなどは洗練されたイメージですね。Aクラストといえど、なかなかの高級感ですね。

ここはソフトパッドの手触りなのにタッチパネルですね。マウスのホィールのような回転するものはなくなりました。ホィールがあった方が便利だと思うのですが、これも慣れと思います。

しかし、Aクラスでも横幅は1800mmもあります。クラウンと同じ車幅ですよね。
しかも、ハイオク仕様。とてもコンパクトなエントリーカーとは言えないと思います。
小さな高級車ですね。あまり欲しいとは思いませんが。
往診の時以外には乗ろうとは思わないので、早くC220dが返ってきてほしいです。


どうも院長です。
Go To Eat 広島が10/16から始まりましたね。

8000円の負担で10000円分の金券が手に入るというキャンペーンです。1人16000円、つまり20000円分を上限に金券を買うことができます。
朝10時に受付が始まり、昼休みに何度かアクセスしてみましたが、集中しすぎたようで受付ない状態でした。でも、22時頃にはアクセスできたので、僕と家内の2人分を購入しました。

翌日の夜に息子にも購入させようとしましたが、すでに売り切れていました。
お得ですからね。ちょっと贅沢しようと思う人にはうってつけですね。次の販売は明日の10/23とのことです。

さて、
Go To Eat はこれからなのですが、Go To トラベルについては評価が二極化しているそうです。

評価しているのは、若い人たち。特に小さいお子さんがおられるような子育て世代だそうです。
逆に、批判的なのは高齢者。

どうしてだと思いますか？
それは、コロナウィルスの特性のためですね。若い人は軽症ですみますけど、高齢者には重篤になるケースが多いからです。
なので、高齢者がGo To トラベルを利用しての旅行を躊躇しているということですね。
せっかくの補助が出るのに利用できないのでおもしろくない。それで、Go To トラベル自体の批判につながっているようです。
なんてわかりやすい話なんでしょうね。

ただ、考えてみると、この度のGo To 〇〇。コロナ対策で大盤振る舞い中ですが、原資は税金です。なので、必ず将来の税負担として国民に跳ね返ってきます。
そういう意味では、これから将来にわたって税金を負担していく若い世代にこそ恩恵があってしかるべきと思います。
特別給付金10万円は、収入が減らない年金生活の高齢者にも等しく給付されましたが、本来は必要な方に厚く給付すべきですよね。

そう考えると、Go To トラベル。コロナウィルスの特性を利用して現役世代に厚く給付できるようになっています。しかも、建前上は誰でも利用できるので、決して高齢者に対してスポイルしているとは言えません。

この制度を考えた官僚は頭がいいなぁって感心してしまいました。

[4回]

昨日、南々社の方から面会依頼がありました。

南々社といえば、広島の名医、広島のかかりつけ医など医療情報誌を多数出版されています。
この本には当院も掲載されています。
今度は、かかりつけ医シリーズに掲載されたクリニックに対する検索サイトを立ち上げるとのことで、その参加を求めて来られました。
もちろん、無料ではありません。月々費用がかかります。

うーん。どうですかね。
当院のホームページは現状でも結構な閲覧数なので、敢えて費用を負担してまで検索サイトに参加が必要かといわれると、微妙に思います。
取りあえず、保留にさせて頂きました。


お土産というわけではないのでしょうが、南々社出版のこの本を頂きました。
こちらはおもしろそうですね。

どうも。院長です。
自宅の洗濯機が壊れました。
洗うときの給水が自動でできなくなりました。なぜか、すすぎのときには自動で給水します。
ホースのつまりとかでは説明がつかないので、何らかの制御トラブルでしょうね。そうなると自分で修理は無理です。

だいたい10年経ちますので、そろそろ寿命と思います。
家内のたっての希望でドラム型洗濯機を買いました。型落ち品を現品特価で買ったようです。


初めてのドラム式です。日立ですね。なかなかの存在感です。

高さは低いが、横幅が大きい。

洗濯パンが床に固定されおり、その中に鎮座しています。

排水ホースの接続部を確保すると、右側はすれすれです。壁との間が4cm位ですね。

問題は、この横幅故にこれまで置いていた洗濯かごなどが一切置けなくなりました。
かといって、洗濯機の上に物品を置くと洗剤や柔軟剤の補給ができません。そもそも置いてはいけないようです。

家内からどうにかしろとの指令が下りました。自分が買ってきたくせにね。

既製品の洗濯ラックなどが販売されていますが、右側が狭いのと下に洗濯パンがあり足場が悪いため設置は難しそうです。
となると、自分で作るしかないか！

DIYの時には一応ノートに簡単な設計図を書いて、それを元に材料となる木材を買いに行きます。

このあたりは、我ながら理系ですよね。

2×2材、2×4材などを購入し、設計図に併せてカットしてもらいました。
作るときには夢中で作業するので、写真を撮り忘れました。

概ね設計図どおりにできました。横には筋交いを入れるかどうか悩みましたが、洗濯機に挟まれて前後左右にはほとんど動かないのでよしとしました。

あとは塗装です。
屋内なので、水性ニスでいいかな。透明にしてみました。
   
塗装後です。

ちょっと、得意顔なのは、端材がこれだけだってことです。
しっかり設計しないと、端材がたくさんってことになりますので、ここは我ながら計画的ですね。

 
早速、洗濯機に設置しました。なかなかのフィット感です。

洗濯パンに足がかかるように設計しましたので、問題なさそうです。
4cmの隙間にも2×4材がぴたりとはまりました。

家内からはそれなりのお褒めの言葉を頂きました。
いつも、釣りやパチンコで遊ばせて頂いていますので、時には貢献しないとですね。ふぅー。

[17回]

4ヶ月ぶりです。
夏の間は診察が忙しいのでブログを書く余裕がないと自分に言い訳できましたが、さすがに秋風が冷たくなると診察も暇になります。
そろそろ、ブログをどうにかせんとなぁということで、本日重い筆を動かしました。

はじめに、、、
この間に当院のホームページのアクセスは1000万を超えました。

最近も細々ではありますが、新しいページを作製しています。
最近作製したのはアトピー性皮膚炎の治療についてですね。わりとコントロール不良のアトピー性皮膚炎の方が多く、診察中に説明するのにちょうどよいようなページを作りたいと思ってきました。完全ではありませんが、自分の意図にあったページになったと思っています。
そして、秋～冬はシミの診療が増えます。シミの治療の時に一番注意するのは、肝斑と老人性色素斑の重複です。現在はここを説明できるページを作製中です。シミの治療の前に必読！というページですね。まだ、作製中ですが。

また、
この4ヶ月間に自転車の積算距離が3000Kmを超えました。

最近は通勤以外ではあまり乗らなくなったので、ちょっと停滞しています。涼しくなったので、少し長めのライドを考えないといけません。

ところで、この自転車ですが、少し前より坂道を踏み込んだときに、チェーンリングあたりから「パキパキ」という異音が聞こえるようになりました。走行には何ら支障はないのですが、どうしても気になります。


ネットで「ロードバイク、異音、クランク」などで検索して色々原因と思われそうなところのボルトを締めたりしてみましたが、改善しません。
なので、自転車屋さんに持ち込むことにしました。
以前ブログでも紹介したプログレスさんにメールで予約しました。色々原因は考えられるそうですが、まずはボトムブラケットというペダルの軸になるところが一番怪しいとのことでした。
ボトムブラケットを外してチェックしてもらい、グリスをしっかり補充してもらいました。
しかし、異音は改善しません。
その旨連絡し、次はボトムブラケットを新品に交換してもらいました。
ピナレロ用のボトムブラケットは特注らしく、3週間程度待ってから交換です。
今度は期待したのですが、残念ながら交換後も異音は続きます。

うーん。まだ、ダメですとメールするのもちょっと気後れして、まあ実害はないのでとりあえずそのままにしていました。
そのうちふと気づいたことがあります。フロントのチェーンリングにはインナーとアウターの2枚があるのですが、アウターで坂を登っても異音はしません。決まってインナーの時だけ異音がします。もちろん、インナーの方が周径が小さいので、ギアが軽くなります。坂を登るときには普通軽いギアを使用しますから必然的にインナーしか使用していませんでした。
つまり、坂道を登るときに異音がしたのはインナーのチェーンリングが関係してそうだと思いました。

よく見るとインナーはアウターにネジで固定されています。

ここが緩んでいるのかもしれない。トルクレンチで締めてみたところ、これがビンゴ！
異音はぴたりと止みました。

自分で解決できると達成感がありますよね。

これだけ読むと、治せなかったショップに対する悪口か、、、なんて思われるかもしれませんが、そんなことは全く思っていません。ボトムブラケットの交換があったからこそ、別の原因に思いが及んだということですから。
「後医は名医」ということわざがありますが、後に診た人間ほど前に診てもらった情報を元に可能性を狭められるので診断治療が楽になるということです。
自転車って自動車と違ってアナログですので、電子機器での診断はできません。店長さんの経験と勘で原因を探っていくようです。その意味では、皮膚科医と似てますよね。

われわれ皮膚科医はアナログ医者です。
内科や外科、整形外科など他の診療科に比べると、自分の目と手が頼りです。現在はダーモスコピーという拡大鏡がありますので、それでも以前よりは診断の手段が進歩しましたが。

〇〇皮膚科で治療した後よくならないと来られる患者さんが多くおられます。そういう患者さんをうまく治すと、先生名医ですねなんて言われることがあります。でもそれは違いますよね。
前医の治療が効かなかったという情報があるから、こちらは治療の選択肢を狭めることができます。おそらく、〇〇皮膚科の先生だって、この治療が効かなければ次の治療を用意していたはずです。

なので、そういった患者さんには「僕が名医なのではなくて、後医が名医になるんですよ。逆のパターンもたくさんあると思いますし。」と言います。怪訝な顔をされますが。

よほど波長が合わなければともかくですが、そうでなければ短気を起こさず、しばらくは同じ病院で治療を続ける方が、時間とお金の節約になると思うのですが、なかなかそういう患者さんは少ないなぁと寂しく感じます。

[11回]

久しぶりの更新です。

コロナ自粛は昨日から本格的に解除され、うちの次男、三男とも学校が再開されました。
ようやく、社会生活の正常化に向けて第一歩が踏み出せた感じですね。

北九州で再び感染者が増えたりでまだまだ不安定な状況ですが、経済を回すことの重要性に国民の意識が傾いてきたのは何よりと思います。有史以来克服できなかった感染症はありませんので、どこかで必ず収束するはずです。
あとは、そのさじ加減をいかにうまくバランスをとるかですね。
大阪の吉村知事はそのあたりを上手にされているように思います。もちろん、国もそれを目指しているのでしょうが、なかなかうまく伝わっていないようですね。最近の安倍政権の支持率の低下もその現れではないでしょうか。

安部さんも少しお疲れのように見えます。アベノミクスで積み上げた経済がガタガタになり、東京オリンピックは延期になり、そして自身の悲願だった憲法改正への道筋も在任中にはほぼ難しい状況になりました。安部さんのモチベーションが落ちてもやむを得ないですよね。
ポスト安倍に元気のよい政治家、、、僕としては河野太郎さんあたりに頑張って舵取りをお願いしたいなと思います。

どうも。院長です。
当院は幸いコロナ禍の影響を大きくは受けませんでした。1ヶ月間の患者数は昨年5月よりやや減くらいで、大差ありませんでした。（祭日の巡りがあり、休診日が減ったためでもあるのですが）
でも、色々治療を中止してることもあり、収益はかなり昨年を下回りそうです。それでも、診療を継続できているのはありがたいことですね。

しかし、自粛が解除された昨日から急に暇になりました。
これまで学校が休みなので、午前中に子供の受診が多かったのですが、それが一度に消えた感じですね。おかげで久しぶりにブログが書けているということです。

オンライン診療での初診の診療を想定して、Webカメラを購入したりして準備を進めてきました。
 
アマゾンで購入。現在、テレワークの影響でWebカメラが品薄のようで、中国から直接郵送されてきました。大丈夫なんだろうか。

パソコンのモニターの上部に取り付けて、USBを差し込むだけで設定完了です。

解像度はそれなりですね。
オンライン診療のアプリ　クロンを使用すると双方向性に画像が表示され、会話しながら診療します。チャットも可能です。さすがに皮疹を目視して診断するには画像的に無理があるので、写真に写したものを見て診断する感じですね。

でも、このオンライン診療ですが、なかなか思うようにはいきません。クロンを使用するのもかなり慣れが必要で、簡単に受けることができません。相当熟練を積む必要がありますね。
でも、熟達した頃にはオンライン診療の特例措置が終わっているかもです、、、、（悲）


ずっと我慢してきた釣りですが、先週から解禁としました。
もうチヌの乗っ込みも終わりかなと思いつつ、5月27日(水)に由宇まで釣りに行きました。
もちろんひとりのお気楽釣りです。

お気に入りの由宇の波止です。

7時から10時の3時間で、チヌが7尾と爆釣でした。最初はストリンガーにかけて生かしていましたが、5尾で足りなくなりました。

それ以降は、釣っては血抜きして内臓を処理してクーラに入れました。この時期のチヌはすぐ臭くなるので、生かしておけないものは血抜きが必須ですね。
手返しが悪くなりましたが、それでもこの釣果です。乗っ込みですね。
クーラーに入らなくなるので、10時に納竿としました。
久々に幸せな釣りでしたね。

これから暑くなると、昼のフカセは辛いですね。
夜釣りが楽しくなりますね。

[8回]

ゴールデンウィークが近いというのに、今年はどよーんと暗い世相が続きますね。
それでなくても、今年のゴールデンウィークは曜日の巡りがとても悪く、連休に2日も水曜日が含まれています。当院はもともと水曜日が休診日なので、連休のうち2日は無駄に消費される感じですね。

もっとも、経営者の僕にすれば、曜日の巡りがよいと言うべきですかね。
曜日の巡りが悪いのは、うちのスタッフにとってですね。
同じクリニックビル内の耳鼻科や小児科は4/29と5/3の間に休みを設けておられますが、当院はスタッフのプレッシャーに耐えつつ暦通りに診察します。スタッフには別途お礼が必要ですね。

休診日の4/22に上安のフタバ図書に買い物に行っていたとき、信号待ちで突然左後ろからガリガリガリっという異音がしました。見ると、原付バイクが転倒しています。
どうも、よそ見運転で停車中の僕の車に追突したようです。

たいした傷ではありませんが、修理行きになってしまいました。
現在は代車でプリウスを借りています。

今更ですが、始めてのハイブリッド車です。新鮮な感覚ですね。
現在乗っているC220dが騒がしいディーゼル車なので、ハイブリッドの始動時の静かさにはすっかり感動してしまいました。ディーゼルはトルクがあって乗りやすいけど、ハイブリッドは別の楽しさがありますね。
次もディーゼルと思っていたけど、ハイブリッドの方がいいかもしれない。ディーゼルならヨーロッパ車に部がありそうだけど、ハイブリッドなら日本車ですね。新しいアコードに試乗してみようかな。

どうも。院長です。
前回のブログにも書きましたが、新型コロナ対策を始めました。

一つはキャッシュレス決済としてPayPayを導入します。
本当はクレジットカードの導入も考えましたが、QRコードを読み取る決済と違って、カードの直接的なやりとりが必要ですので、あまりコロナ対策にならないという点、入金までに時間がかかり経理上の管理がしにくいという点を考えて、まずはPayPayで開始します。
PayPayを申請して3日目には加盟店認証を受けました。設定も簡単で、すぐにでも開始できるのですが、スタートキットと呼ばれる一連のセット（宣伝の登りとか、レジ近くに設置するQRコードの自立スタンドとか）がまだ届きません。

こんなやつです。
当院用のQRコードはWebでDLできるので、プリントして掲示すればそれでもよい気もしますが、もう少し待ってみます。
どれほどのニーズがあるかどうかはわかりませんが、僕自身はPayPayが使用できるところでは基本的に全てPayPay払いです。なので、便利ではあると思うのですが。

もう一つは、オンライン診療です。
全国で1万超の医療機関がオンライン診療を始めたと昨日のニュースで流れていました。
このコロナ騒動で一挙に増えたようです。

オンライン診療自体は2018年4月に保険適応として新設されていますが、色々条件が厳しく実際に診療を行っている施設はわずかでした。
ただ、この度のコロナ対策で厚労省から時限立法的に用件の緩和が通達され、いきなりハードルが下がりました。その結果、全国に拡大したというわけですね。

オンライン診療というと、ビデオ通話をしながら対面で診察をするイメージかもしれませんが、なかなかそこまでできる施設は少ないと思います。
多くは、いわゆる電話再診です。
電話で症状を聞き、これまでと同じあるいは追加の薬剤を処方するって感じですね。

それなら今と同じじゃないかと言われるかもしれませんが、医療の建前として医師は必ず患者を対面で診察し薬を処方しなければならないと医師法で決まっています。
薬だけ処方というのは、実際は違法です。
電話で診察することで、対面せずに薬を処方できるというのは、医師法からすれば画期的なことなんです。

このコロナ騒動で、当院にも薬だけ処方してくださいという電話がしょっちゅうかかってきます。「クリニックに入るのが怖いので、下の薬局に処方箋をおろしておいてください。お金は後で振り込みますから。」なんで、堂々と電話で言われることもあり、それは無理ですと答えると、鬼のように怒られます。「感染したらどうするんですか！！」って感じでね。

まあ、岡江久美子さんが亡くなったことなど考えると、そういうニーズにも応える必要があるのかと思います。
と言うことで、色々考えて、院内に全く入ることなく処方を受ける手順を考えました。
この度の厚労省の緩和策にちゃんと準じています。つまり、合法的な診療です。

興味のある方は当院のホームページを参照してください。結構苦労して作成しました。
完全ではないと思いますが、現状でニーズに沿うとすればこの方法しかなさそうです。
http://cocoro-hihuka.com/online1.html

ただし、現時点では初診の診療はできません。
これも、クロンというオンライン診療専用アプリとの契約が終われば、開始できると思います。今しばらく時間がかかりそうですが。

最後に、
オンライン診療を希望の方に理解して頂きたいことは、
オンライン診療をしたところで、医療機関にとってみれば対面診療と比べてほとんど利益は変わりません。手間を考えると、全く間尺に合わないと言っても過言ではないと思います。
そして、患者さんにとっては、確実に負担が増えます。なぜかというと、保健外併用療養費が上乗せされるからです。これは自費診療になりますので、小児医療やひとり親、生活保護であっても負担金が生じます。

なので、そのあたりの損得をよく考えて、オンライン診療を検討頂くとよいと思います。

[15回]

相変わらず､マスク不足が続きますね。
この1ヶ月で、安佐医師会から紙マスクが2箱、広島市医師会から1箱ほど届きました。卸売業からの納入はしばらくストップしたままで、再開のめどはたちそうもありません。
紙マスクはスタッフに回して、できるだけ僕は手作り布マスクで凌いでいます。


家内がつくってくれました。下のマスクは自分の顔を基準に作ったため、顔の大きい僕には小さすぎでした。上のマスクを使用しています。

先日は患者さんがマスクをつくって持ってきてくださいました。左上はパチンコ店に置いてあるお手ふきだそうです。マスクの中にこのお手ふきを入れてから付けると、ちょうどよいそうです。ちょっと複雑な気持ちですが。

楽天市場で布マスクを6枚購入できたので、今後はスタッフにも布マスクの使用をお願いしていくつもりです。

どうも。院長です。
昨日は同門の先生の内覧会に行ってきました。
本来は、4月17日(金)、4月18日(土)に一般の方向けの内覧会がある予定でしたが、昨今の状況を考えて中止したそうです。医療者向けの内覧会のみ、4月19日(日)に開催されました。

かわい皮ふ科クリニック
https://kawai-hifuka-cl.com/
本日4月20日(月)に広島市佐伯区楽々園に開院です。



全体に木目と白とで統一されており、とてもシックな感じです。


待合室は広く、各種の椅子がたくさんでした。

予約システムあり。

そして、一番驚いたのは、自動支払機です。スマートに言えば、セルフレジですね。
現在、お札を介する感染が危惧されています。先日、釣具屋に行ったら、お金はトレイに入れてくださいと言われました。僕はPayPayで支払うのでよいのですが、トレイのお金はどうなるのだろう。消毒するんですかね。でも、おつりは手渡されていました。

その点、セルフレジがあれば解決ですね。
なかなかの導入費用のようですので、簡単に導入とはいきませんが。

とりあえずできることは、キャッシュレス決済ですね。
手続きが簡単なPayPayを考え中です。自分が日常的に使用していますが、とても便利ですし。

毎年、こうして内覧会に行くことがあるのですが、そのたびに自分のクリニックがどんどん古びてきたなぁと感じます。借金が嫌だったので、できるだけ低予算で開院したこともあり、どうにも殺風景です。
でもねぇ。今更内装にお金をかけるのも、面倒だし。15年くらいたったら、スケルトンにしてリノベーションもいいかな。

[5回]

新型コロナの生活支援は、一人10万円に決着しそうですね。
うちは現在4人暮らしなので、40万円かぁ。日本の逼迫した財政を考えると、複雑な心境です。
本当は所得が半減した世帯に手厚く30万円の方がよいと思いますよ。だけど、その線引きと給付までのスピードを考えると、全員一律の方がいいのかな。完璧な給付制度はないので、どこを最良ととるか難しいところですね。

先日のそこまで言って委員会で竹田さんがおっしゃっていたように、国民全員に100万円支給。そのかわりに、3ヶ月間一切の給与を払わなくてもよいっていうのは結構妙案と思います。当然、この中には、公務員、年金、生活保護費などなど公的なものも含めます。
現在、個人経営者が苦しんでいるのは固定費です。そのなかでも、特に賃金と家賃だと思います。いくら売り上げがなくても、固定費だけは減らせませんからね。
家賃は大阪などで、大家さんに猶予を求める政策が検討されていると聞きます。でも、賃金はねぇ。従業員にも生活があるので、ここは悩み多きところです。
なので、賃金の支給を3ヶ月免除できれば、どの経営者も一服できるでしょう。雇用は維持できますし。

まっ、結局のところ、ベーシックインカムと同じことですよね。
この度のコロナ混乱から少しでも将来につながることを得るとしたら、このベーシックインカムとマイナンバーを使った情報管理でないかと思います。ここは長くなるので、またにしますが。


どうも。院長です。
昨日の中国新聞を読んで、結構頭にきました。 

クリックで拡大します。

当院の比較的近くでは、ひとつは広島市立大学、もうひとつは見真学園で新型コロナが発症しました。とくに、見真学園では、典型的なクラスター感染ですね。
新聞記事では、見真学園や三次の水明園に対して、不当な誹謗中傷が続いているとのことです。施設利用者、職員、さらにはその家族にもいわれのない対応があると書いてありました。ネットでは、広島市立大学の学生が多人数で飲み会したことを非難する書き込みが多く認められます。

僕はことさらに正義感が強い人間ではありませんが、こう言った顔の見えない陰の中傷にはかなりムカッときます。
だいたい、知的障害者の介護の現場を知らんからぐちゃぐちゃ言うんですよ。
当院にも近くの知的障害者施設から2週間ごとに診察にこられますが、診察は昼休みをあてるように配慮しています。やはり、暴れたり奇声を発せられたりしますので、一般の患者さんと待合室を共有するのは難しいです。
職員の方も数人一緒に来られますが、入所者はなまじ元気だから、なだめたりすかしたり、時には力ずくで押さえたり、それこそ職員の方の苦労は相当なものです。とてもじゃないが、密接を避けて介護なんてできるはずもありません。
そういう現場の苦労を考えずに、施設を非難する人間は本当に心が貧しいと思いますね。
市立大学性についてもね。大学生なんて品行方正に生活するわけないでしょう。自分の学生時代を振り返れば、誰だって噴飯ものってことはあるはずです。法を犯したり、意図的に他人に迷惑をかけてはいけませんが、コロナ感染を本人の責任にするのはあまりにもかわいそうです。

こういう心ない中傷をするやつには、「デビルマンを読め！」と言いたい。
デビルマンといっても、「デビルウィング～」ってやってたTVアニメではありません。1972年から少年マガジンに連載していた原作の方です。


デビルマンは、ざっくり言えばデーモン族と人間の戦いを描いた漫画ですが、人間の内面をえぐるような描写は今もって素晴らしいクオリティです。

ざっくり説明すると、
何億年ぶりかに蘇ったデーモン族は地上が人間に支配されていることを知り、人類を滅ぼす計画を立てます。でも、人類は人類でそれなりの兵器をもっているので簡単にはいかない。そこで一計を案じ、人間の中にデーモン族が紛れているという恐怖を植え付け、疑心暗鬼になった人間どうしが殺し合うように仕向けます。
人間の心を持ったまま悪魔になったデビルマン不動明は、最初は人類のために戦いますが、風評に怯えた人間に愛する牧村美樹を殺され、とうとう人類に愛想を尽かします。そして、人類は人類の手によって、滅んでいきます。

つまり、人類を滅ぼすのはデーモン族ではなく、風評に怯えた人間だということです。どうですか。とても教訓的でしょう。
新型コロナによって人が傷つくより、その風評で正気を失った人間に傷つけられる人がいるというのは、あまりにも皮肉です。
誰だって好きで感染するわけではないし、明日には自分が感染しているかもしれないじゃないか。
一致団結して、、、なんてきれい事を言う気はありませんが、少なくとも足を引っ張る言動は厳に謹んでもらいたいですね。

[27回]