4ヶ月ぶりです。
夏の間は診察が忙しいのでブログを書く余裕がないと自分に言い訳できましたが、さすがに秋風が冷たくなると診察も暇になります。
そろそろ、ブログをどうにかせんとなぁということで、本日重い筆を動かしました。

はじめに、、、
この間に当院のホームページのアクセスは1000万を超えました。

最近も細々ではありますが、新しいページを作製しています。
最近作製したのはアトピー性皮膚炎の治療についてですね。わりとコントロール不良のアトピー性皮膚炎の方が多く、診察中に説明するのにちょうどよいようなページを作りたいと思ってきました。完全ではありませんが、自分の意図にあったページになったと思っています。
そして、秋～冬はシミの診療が増えます。シミの治療の時に一番注意するのは、肝斑と老人性色素斑の重複です。現在はここを説明できるページを作製中です。シミの治療の前に必読！というページですね。まだ、作製中ですが。

また、
この4ヶ月間に自転車の積算距離が3000Kmを超えました。

最近は通勤以外ではあまり乗らなくなったので、ちょっと停滞しています。涼しくなったので、少し長めのライドを考えないといけません。

ところで、この自転車ですが、少し前より坂道を踏み込んだときに、チェーンリングあたりから「パキパキ」という異音が聞こえるようになりました。走行には何ら支障はないのですが、どうしても気になります。


ネットで「ロードバイク、異音、クランク」などで検索して色々原因と思われそうなところのボルトを締めたりしてみましたが、改善しません。
なので、自転車屋さんに持ち込むことにしました。
以前ブログでも紹介したプログレスさんにメールで予約しました。色々原因は考えられるそうですが、まずはボトムブラケットというペダルの軸になるところが一番怪しいとのことでした。
ボトムブラケットを外してチェックしてもらい、グリスをしっかり補充してもらいました。
しかし、異音は改善しません。
その旨連絡し、次はボトムブラケットを新品に交換してもらいました。
ピナレロ用のボトムブラケットは特注らしく、3週間程度待ってから交換です。
今度は期待したのですが、残念ながら交換後も異音は続きます。

うーん。まだ、ダメですとメールするのもちょっと気後れして、まあ実害はないのでとりあえずそのままにしていました。
そのうちふと気づいたことがあります。フロントのチェーンリングにはインナーとアウターの2枚があるのですが、アウターで坂を登っても異音はしません。決まってインナーの時だけ異音がします。もちろん、インナーの方が周径が小さいので、ギアが軽くなります。坂を登るときには普通軽いギアを使用しますから必然的にインナーしか使用していませんでした。
つまり、坂道を登るときに異音がしたのはインナーのチェーンリングが関係してそうだと思いました。

よく見るとインナーはアウターにネジで固定されています。

ここが緩んでいるのかもしれない。トルクレンチで締めてみたところ、これがビンゴ！
異音はぴたりと止みました。

自分で解決できると達成感がありますよね。

これだけ読むと、治せなかったショップに対する悪口か、、、なんて思われるかもしれませんが、そんなことは全く思っていません。ボトムブラケットの交換があったからこそ、別の原因に思いが及んだということですから。
「後医は名医」ということわざがありますが、後に診た人間ほど前に診てもらった情報を元に可能性を狭められるので診断治療が楽になるということです。
自転車って自動車と違ってアナログですので、電子機器での診断はできません。店長さんの経験と勘で原因を探っていくようです。その意味では、皮膚科医と似てますよね。

われわれ皮膚科医はアナログ医者です。
内科や外科、整形外科など他の診療科に比べると、自分の目と手が頼りです。現在はダーモスコピーという拡大鏡がありますので、それでも以前よりは診断の手段が進歩しましたが。

〇〇皮膚科で治療した後よくならないと来られる患者さんが多くおられます。そういう患者さんをうまく治すと、先生名医ですねなんて言われることがあります。でもそれは違いますよね。
前医の治療が効かなかったという情報があるから、こちらは治療の選択肢を狭めることができます。おそらく、〇〇皮膚科の先生だって、この治療が効かなければ次の治療を用意していたはずです。

なので、そういった患者さんには「僕が名医なのではなくて、後医が名医になるんですよ。逆のパターンもたくさんあると思いますし。」と言います。怪訝な顔をされますが。

よほど波長が合わなければともかくですが、そうでなければ短気を起こさず、しばらくは同じ病院で治療を続ける方が、時間とお金の節約になると思うのですが、なかなかそういう患者さんは少ないなぁと寂しく感じます。

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