最近はクリニック関連の記事がほとんどなくなり、クリニックのホームページとリンクしている意味がなくなってきていました。
ですので、久しぶりにクリニックがらみの記事です。

現在の患者番号が7700あまりになりました。1001から開始しましたので、6700人程度の患者さんが来院されたことになります。
診察券を1000-2000枚の単位で発注していますので、残りが200枚あまりとなりました。
これまでは同じ会社に診察券をお願いしていたのですが、この度は気分を変えてネットで注文してみました。


これまでの診察券です。
これはこれで悪くないですが、少しスペースに無駄が多いです。ロゴマークはともかく、ロゴのシャドーはかえって邪魔な感じです。（自分でデザイン、作製したので文句は自分に）

ネットで検索すると、アスクルなど診察券を作製するサイトは多数あります。
その中で、診察券ドットコムにしました。別に理由はありません。ググって一番最初に出てきただけです。

まず、サイトから無料サンプルを請求します。数日後にサンプルが送られてきますので、その中からよさそうな素材とデザインを見つけて、サイトから依頼するだけです。10分で終わりました。
その後はクリニック専用のページができて、そのページから数回デザインや診察時間などをやりとりをしました。

新しくできた診察券です。

価格は素材によります。プラスティックでは結構高いです。あとは角を丸めるかどうかです。
診察券ドットコムの一番のお勧めはつや消しのグラフィックカードのようです。これは紙を特殊加工して仕上げてあるようです。プラスティックよりは頼りなさを感じますが、それでも容易には破れませんし、十分な気がしました。そのため、グラフィックカードで依頼しました。


裏面です。
デザインは選択制ですが、内容は好きにアレンジしてくれます。


元々の診察券の裏面です。午前の診察時間を13:00にしていましたが、ホームページの受付時間は12:45と記載していました。しかし、受付時間＝診察時間と思われるので、診察時間も12:45に変更しました。


まだ余っている診察券はこのように訂正してお渡しすることになります。

作製費は以前の診察券の約半分でした。素材がプラスティックからグラフィックになったので、その差分がほとんどと思いますが、グラフィックカードで十分と割り切れば、安くなっていいんじゃないでしょうかね。

[5回]

開院1年の節目にクリニックの入り口に黒板を設置しました。
このブログ記事です。
その後、毎朝時事ネタを中心にコメントを書くようにしています。そのために、クリニックでは産経新聞を購読することにしました。バランスをとるために、自宅では中国新聞を読んでから家を出ます。
書く方は毎日の作業ですが、患者さんが黒板を読まれるのは多くても月に1-2回です。中には、毎日何が書いてあるのか読みたいと言われる方もおられますので、先週から黒板を写真に撮ることにしました。たまったら、ブログにアップします。

       
       
できるだけ、中立的な意見にしているつもりですが、その日の朝の機嫌が微妙に作用したりしますね。特にカープが負けた翌日は気が重いです。今年は幸い勝つことが多いので、その点では助かっています。時々誤字があって、夜に認識し赤面することもあります。最近はワープロばかりで文字を書かないので、本当に漢字を書けなくなりました。

これからも、可能な限り続けるつもりです。

[1回]

春休みが終わって、昨日から急にヒマになりました。1周年を無事迎えましたが、こども主体の診療は相変わらずです。土地柄当然ではあるのですが、こどもたちの休みに左右される患者数はなかなか波が激しいです。

それはそうと、
1年経って、何か変化をつけようと思い、4/5から自動ドアの前に黒板を設置しました。イメージはおなじみのモスバーガーの黒板です。買いに行くのは面倒なので、ネット通販で探しました。黒板とイーゼルという設置台を込みで販売しているものがあったので、それを買いました。大きさが2種類ありましたが、大は小を兼ねるかなと思い大きいものを買いました。
しかし、郵送されてきたものを見てびっくり。予想より、かなり大きかったです。組み立てると、身長より少し低いくらいになります。


こんなふうに、入り口に置いています。少し邪魔ですが、現時点で苦情はないので問題ないかな。朝来てから、時事ネタを書くようにしました。あまり、過激なことは書かないように自分に言い聞かせています。
朝自転車で来る間、生島ヒロシや本名さんのラジオを聞きつつ、時事ネタを考えています。今は野球があるからとりあえずネタに困りませんね。

そういえば、以前クリニックビルの前ののり面の草取りをして頂いたことをブログに載せました。ここです。
このとき、発掘された花壇にチューリップを植えられたと言われていました。
そのチューリップが、春になって芽を出しています。

今朝6時50分頃写真を撮りました。曇っているので、あまりきれいに見えません。もう少しで咲きそうですね。
一昨日、コンサルタントの方が来られて、チューリップが咲く頃にまた草取りをされると言われていました。ご苦労様です。よろしくお願いします。

[2回]

昨年の4/2に開院し、本日の終了でちょうど1年が経過したことになります。
長かったような、あっという間だったような複雑な心境です。
でも、何とか大過なくやってこられました。ご支援、ご指導いただいた方々や、受診された患者さんのおかげです。ありがとうございます。



検査をお願いしている福山臨床さんから1周年のお祝いに花を頂きました。

調剤薬局のクルーズ薬局さんとセイエルさんからもお花を頂きました。

思えば、昨年のこの時期は日々胡蝶蘭や観葉植物をお祝いにいただきました。胡蝶蘭は華やかでまさに開院に花を添えてくれるのですが、花がつぶれないようにそれはそれは頑丈な段ボールでくるまれて贈られてきます。花の一株一株が針金で段ボールに固定されており、取り出すだけでも一苦労ですし、その段ボールは厚く容易には束ねることができません。配送業者に段ボールだけは持って帰って下さいというと、それはできませんと言われますし。そんなこんなで、毎日の日課はこの段ボールとの格闘でした。まぁ、診療がヒマだったので、時間は十分にありましたが。来週には、同門から2名の先生が開院されますが、お祝いはお金の方がうれしいのかなと思ったりします。経費に計上するのが、少し手間だったりはするようですが。

さて、業務には慣れましたし、驚くようなことも少なくなりました。

本日の診療報酬改訂も大きなトラブルなく診療を終えました。これは電子カルテが対応してくれていますので、こちらとしては淡々と診察をするだけでした。自分でしたのは、自費治療の金額のマスターを変更したくらいで、それ以外の設定はサポート業者さんまかせでOKでした。
しかし、昨日は患者さんが多くてびっくりしましたが、打って変わって本日はヒマでした。世間で言われる駆け込み需要が医療の場でもおこっているんでしょうね。
医療費で言うと、消費税が増税されても据え置かれたものが多いです。それでも、初診料が120円、再診料が30円の値上げされました。薬については薬価が下がったものもあるので、一概に値上げとは言えないと思います。自費治療については基本的に値上げされることが多いです。当院でも、納入価のかかるものは消費税分値上げさせて頂きましたが、レーザーやピーリングなど手技料が主体の治療の価格は据え置きました。

気分としては増税前に購買意欲が頂点に達したため、どうしてもその後の反動が心配ですね。医療の場でも揺り戻しが来ているのですから、一般の販売店はもっと閑散としたんじゃないでしょうか。ガソリンが一挙に5円値上がりしているのは、ちょっと辛いですよね。消費増税については賛成ですが、ガソリンの二重課税だけはなんとかしてもいいのではと思います。ガソリン1Lのうち53.8円は税金ですから、せめてこの53.8円を引いた価格に消費税をかけるべきですよね。

消費税の増税については、賛成、反対が相二分と言ったところでしょうか。反対については、消費増税自体が反対というより、増税の時期が悪いと言われる方が多いようです。せっかく、デフレを脱却できそうなときに、景気に冷や水を浴びせると再びデフレになってしまうということですね。これは、もっともな意見です。
ですが、1000兆円を超える借金がある国が形の上でも財政再建を目指す方向性を示さなければ、海外からどう見られるかの方が心配です。特に、昨年からは経常収支も赤字になっており、以前のように貿易でもうける黒字大国ではなくなってしまいました。この点は、原発の再稼働や投機による所得収支の改善など他にとるべき道があるのでしょうが、ともかく国の収入を増やさなければなりません。景気がよくなると税収が増えるので、それでよいという考え方もありますが、景気をよくするために消費増税を見送り続けると、それじゃ何時になったら上げられるのっていう疑問が出てきます。税収が景気に左右されると安定性を欠きますし。結局、政治が決断するしかないのだから、文句を言わずそれに従うのが国民の義務ですね。
政治に望むことは、せっかく払う税金なのだから、無駄にせず公平に使ってほしいということです。よく言われることですが、欧州では日本よりも消費税率が遙かに高いです。韓国だって10%ですから。でも、国民にそれほどの拒否感はないといわれます。それは、払った税金が自分の生活や将来に対して生かされていると実感できるからでしょうね。日本では、福祉目的といいつつ、どちらかというと借金の穴埋めに使われている印象が強いです。難しくいうと、国民負担率と還元率の比の問題です。日本の国民負担率はまだまだ低いですが、その分還元率も低いですし、当面負担率が増えても還元率が上がる見通しがないため、充足感に欠けます。このあたりは、政治に対する国民の信頼度の問題ですかね。医療に関しては、日本ほど万人に手厚いところはないとも思いますが。贅沢に慣れすぎたということでしょう。
ですが、やはり税金というものは公平に負担し、公平に分配するのが原則ですので、だれもが公平に課税される消費税は決して理不尽なシステムではありません。そして、これから高齢化が進み生産人口がどんどん減ってくる以上、消費税の増税を受け入れざるを得ませんね。これはもっと教育の中で教えるべきです。権利ばかり教えずに、納税、勤労、教育が三大義務ということを。

[5回]

昨年の第三月曜日、つまり昨年の今日に研修を開始しました。はじめて職員が一堂に会して、接遇や電子カルテ、検査、処置などを勉強を始めました。戸惑うばかりの日々でしたが、思えばあれから1年が経過したわけです。過ぎてしまえば、あっという間でした。
ものすごい春の嵐だったことを憶えています。先行きが不安になるような天気でした。それからすれば、本日は快晴で急に春が来たような陽気でしたね。

さて、この度は当院の予約システムについて書きます。あまりおもしろい話ではありません。

当院の予約システムは「PISTA（ピスタ）」を採用しています。詳細はここを参照下さい。

このシステムの特徴は、翌日以降であれば時間予約ができることです。総合病院などでは時間で予約が一般ですが、クリニックでの予約は普通、診察の順番をとることが多いです。その日の診察の順番をとっておき、自分の順番が近づいたら受診するってシステムですね。
当院のシステムも当日になると順番制に切り替わります。ですので、時間で予約ができるのは前日までとなります。
よく、当日の電話で「10時頃に予約を入れて下さい」と言われますが、それは難しいです。例えば、10時と10時30分に予約があれば、だいたいその間で予約をとることができます。しかし、全く予約が入っていないと（残念、、、）、10時頃という指標がなくなってしまいます。適当に10番目頃に予約をいれておいて、あとは窓口対応にするしかありません。文章ではわかりにくいと思いますが。

この予約システムですが、
まずは登録していただかなくては運用できません。登録されていない方から電話で予約を求められますが、登録されていないとカナ入力になり手間がかかる上に聞きまちがいが頻発します。
ですので、とりあえず登録だけはしていただくとうれしいです。

登録方法は二通りあります。
一つは、ホームページから登録していただくことです。特に、パソコンからの登録はこちらが楽です。


ホームページの予約のページにアクセスしていただき、会員登録のところから空メールを送信していただくと自動返信メールが届きます。そのメールに名前と生年月日、パスワードを入力していただくと登録が完了します。
簡単ではあるのですが、自動返信メールが届かないことがあるようです。僕も自分でやってみると、OCNのメールでは返信メールが届きません。どこかのセキュリティで引っかかっているのか…よくわかりません。グーグルメールやヤフーメールだと問題なく自動返信メールが届きます。ですので、返信メールが届かずに登録ができないときは、グーグルメールを作製してそこから空メールを送ってもらうとうまくいくと思います。

もっと簡単に言うと、rp00000109@pi-sta.jp　にグーグルメールやヤフーメールから空メールを送ってもらうと、自動返信メールが届くと思います。これは、本当は公開してはならないのかもしれません。不具合があった時点で抹消します。

もう一つの方法は、直接クリニックで端末に携帯電話をかざしてアドレスを取得することです。


この上に携帯電話をかざすと自動的に携帯電話がメールアドレスを読み取ります。このアドレスに、空メールを送信すれば自動返信メールが届くという方法です。iPhoneやおサイフケイタイに非対応のスマホではそのままでは端末から読み取れないようです。そのときには、Zeetleというアプリをダウンロードする必要があります。
詳細は、このページを見て下さい。

同様に、携帯電話でホームページのQRコードを読み取ってもらうと同じことができます。

左のQRコードです。
ホームページの予約のページにもあります。

さらに、携帯電話でも自動返信メールが届かないことがあります。
ここが一番ややこしいところですが、ドメインで指定受信設定をしていただく必要があります。つまり、この予約システムからのメールを受け付ける（拒否しない）設定をしていただくわけです。
これは、ドコモ、au、ソフトバンクによって、設定方法が違います。
でも、ポイントは「pi-sta.jp」からのメールを受け付けるようにしていただくということです。
詳しい設定のやり方はここを見て下さい。
わからないときは、窓口で受付職員に申し出て下さい。業務に余裕があれば、登録を手助けさせていただきます。

実のところ、現時点では予約していなくてもほとんど待つことがありません。ですので、予約はほとんど機能していないのが現実です。しかし、これから少しずつ忙しくなっていく…予定です。円滑な外来診察のためにも、できるだけ予約をしていただくとうれしいです。予約をしないまでも、とりあえず登録だけでもしていただくと電話予約の時にもトラブルなく予約を受けることができます。

よろしくお願いいたします。

[11回]

本日昼休憩にウォンツに買い物に行き、歩いてクリニックに帰っていたら、クリニックビルにクレーン車が来ていました。


何をやっているのかとぼーと見ていたら、どうも垂れ幕の撤去が始まったようです。

 
この垂れ幕は開業前にコンサルタント会社持ちで設置して頂きました。いつからかよくわかりませんが、もしかすると11月末で1年が経過するのかもしれません。
最初は、「皮ふ科　開院予定」でしたが、開業後もずっとそのままだったので、お願いして「皮ふ科　開院」に変更して頂きました。よく見ると、「予定」の上に、白い布が貼ってあることがわかります。



こうやって、巻き取りつつ撤去されてしまいました。
なんだか寂しいですね。すでに新規開院とはいえない時期になったようです。

今朝は、こころは雪でした。
朝7時頃にはまだ雪は降っていませんでしたが、8時半頃から結構降りました。積もるほどではなかったですが。
 


昨日、スタッドレスに換えたので少々の雪なら大丈夫です。おかげで今日は筋肉痛ですけど。

[3回]

今日は１１／１２です。語呂合わせで、「いいひふ」の日です。
今朝の中国新聞の朝刊には毎年恒例の広島市の皮膚科の一覧が出ていました。今年から当院も仲間に入れて頂きました。
五十音順のようですが、当院は中央の広告のすぐ左横といい場所に位置していました。何より大竹の「こうろ皮ふ科」と並んでしまうと紛らわしくて高路先生に申し訳ないと思っていたのですが、離れていたのでよかったです。

11月17日(日)の９：００－１１：３０に千田町の広島市健康づくりセンターで皮膚科無料相談会があります。昨年までは診察医として参加していましたが、今年は無役のようです。無料の相談会ですので、日頃から皮ふに悩みのある方は行ってみられればと思います。ただし、薬を処方できませんので、純粋に診察のみです。

同じ日はパチンコファン感謝デーもあったりします。並べたら怒られそうですが。

[5回]

久しぶりの更新です。
待ち時間つぶしがてらに、記載中です。

日曜日の朝なので、フジの新報道2001に橋下さんが出ているのを見ながらのんびりしていたら、長男から妻に電話があり、剣道の試合で使う竹刀を家に忘れたとのこと。
試合は大塚中学校であるようで、うちのクリニックのすぐ近くです。しょうがないから、車で大塚中学校まで竹刀を持ってきました。そのついでに、クリニックにも寄りいつもはできない雑用をしています。

一つは例によって床のワックスがけ。前回は９月頃にかけたので少し早いけど、せっかく来たので。
もう一つは、メールの移行。
診療用のPCではセキュリティの関係でメール受信ができませんでしたが、ルーターを初期化してめでたくメールができるようになりました。しかし、それ以前のメールは院長室の古いPCで行っていたため、時々古いメールを見たいときにいちいち場所を変えPCを立ち上げる必要があります。そのため、そちらのPCからメールを移行したいのですが、困ったことにそちらのPCではメーラーにサンダーバードを使用していました。診療用のPCではアウトルックを使用しています。もちろん、こちらでもサンダーバードを使用すればいいんでしょうが、使い勝手はアウトルックの方に少し分があるかな。

ですので、サンダーバードで受信したメールをアウトルックに移行する必要があります。
これが簡単なようで、なかなか難しいです。
ググると、メールの形式が違うようで、一旦eml形式に変換し、その上で昔のoutolook expressにインポートしさらにアウトルックで読み込むという作業が必要のようです。eml形式への変換にはemlXtracterというフリーのソフトがDLできます。このソフトでサンダーバードのメールを変換するのですが、結構時間がかかります。
実はその待ち時間中ですね。
院長室のPCは古いXpですし、CPUもcore2なので処理が遅い!　新しいPCでしようかと思ったら、outlook expressは入っていませんでした。
他にいい方法があれば、教えてもらいたいところです。

話は変わりますが、当院の入所する西風新都ゆめビルですが、ポプラ側から見るとのり面に草がボーボーに生えていました。隣の広島信用金庫ののり面はきれいに整えてあるので、余計に目立ちます。
先日、そのことをビルを管理されているコンサルタントに告げたところ、昨日社員の皆様が草を刈って頂いたとのことでした。



これまでこのハート型の花壇があることを知りませんでした。それくらい草に覆われていたということですね。ここに、チューリップを植えられたそうです。
春にはここからきれいなチューリップが見られるのでしょうか。
サンクスネットの皆様お疲れ様でした。ありがとうございました。

[7回]

9/9のブログにて書いたように、新たにホームページを作り直しを始めました。

年内にできればいいかというくらいのつもりで取りかかりましたが、せっかちなものでやり始めたら進めないと気が済まなくなりました。
ホームページビルダーのフルCSSテンプレートからの作製ですので、基本的にソースがわかれば内容を追加したり書き換えたりするだけで、難しい知識は必要ありません。しかし、一部のレイアウトを変更するためには、スタイルシートを理解する必要があります。
といっても、これを簡単に理解することは難しいとわかりました。ですので、可能な限りテンプレートを使用して、どうしてもスタイルシートを変更するときにはYahoo!知恵袋で質問して変更の仕方を教えてもらいました。
このYahoo!知恵袋をよく利用しますが、本当に便利なサイトですよね。ほとんどの疑問はここで解決することができます。何より、無料ですし。

そうやって、10/8に新しいホームページをアップロードしました。

皮ふ外科の各項目やシミの治療などは内容を一部改変しました。一般皮ふ科については以前のホームページの内容をそのまま転記しています。
今後、ざ瘡、イボなど当院で治療機会の多い疾患については、疾患別に治療法などを随時更新していこうと思います。
全体の雰囲気も洗練された印象になりました。何より、以前のサイトが重く読み込みに時間がかかりましたが、非常に軽いサイトになりました。

まだまだ改善の余地は大ありですが、とりあえずはここから新しいホームページの始まりとします。

[11回]

一昨日は往診日でした。
現在は第3水曜日を往診日に当てています。
伺うのは、飯室のグループホーム、高齢者専用住宅、湯来のグループホームです。その日によりますが、全員で30名程度診察を行います。
自宅→クリニック→高速で西風新都から広島北インター→飯室で往診→広島北インターから西風新都→戸山を抜けて湯来に→湯来で往診→クリニック→帰宅
と結構時間がかかります。


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Aの当院が中心として、Bの飯室、Cの湯来の両端にいくような感じです。

横川のしのだ皮膚科の篠田先生に依頼（命令？）され、往診に伺うようになりましたが、皮ふ科で往診に行かれる先生は割と少ないようです。高齢化に伴い厚労省は在宅治療を推進していますので、往診や訪問診療は点数上優遇される傾向にあります。そのため、内科や外科では訪問診療を中心にされている先生方もたくさんおられるそうです。皮ふ科で往診が定着しないのは、まだまだ皮ふ科にそれほど差し迫った危機感がないからでしょうか。一般診療をしていれば、特に経営上困ることがないからでしょう。

ちなみに、往診と訪問診療は別々に定義されており、皮ふ科が行っているものの多くは訪問診療のようです。

• 1） 訪問診療とは、定期的な在宅医療のこと。
• 2） 往診とは、急変時その他、患者さんや家族の要望で不定期に行う在宅医療のこと。
• つまり、在宅医療＝訪問診療(：定期的在宅医療)+往診(：不定期的在宅医療)ということです。

褥瘡などで家族に請われて診察に行けば往診なのですが、グループホームに定期的に伺っているときは訪問診療ということになります。でも、グループホームで褥瘡ができて、職員に希望されていくこともあるし、それはどうなるのか。よくわかりませんね。 医療施設には(1)機能強化型在宅支援診療所・病院、(2)一般の在宅支援診療所・病院、 (3)前二者の届け出をしていない施設、となるようですが、当然皮ふ科クリニックは(3)ですので、高い診療報酬は請求できません。そうなると、だんだん億劫になるんでしょうね。これも社会貢献と思って、続けようとは思っていますが。 

そして、昨日は安佐医師会の沼田地区ブロック会がありました。

流川のかに道楽でした。
10人程度の先生方が集まり、歓談しました。まだ、慣れないので緊張しますが、ちょうど同世代の先生がおられ、久しぶりに皮ふ科以外の先生とお話ができました。勤務医では他科の先生と常に接しますが、開業すると皮膚科医以外とはほとんど接する機会がありません。貴重な機会ですので、できるだけ出席しようと思います。



そして、中秋の名月でした。
雲一つなく、きれいな月でした。

[5回]