不安定な天気が続きましたが、今日は秋晴れです。
朝夕はめっきり涼しくなり、本日からクリニックのエアコンをつけていません。昼には暑くなるかもしれませんが。

ここのところ、安保法制など政治的なことばかり書いてきたので、本日は反省して皮膚科のことについて。

皮膚科の治療の三本柱の1つが光線療法です。
光線療法は、太陽灯にはじまり、赤外線療法、紫外線療法などと進歩していきました。
現在、皮膚の治療で頻用されるのは、紫外線療法です。以前はUVAの照射が主流でしたが、現在はUVBの中から有害な波長を除いたナローバンドUVBという光線療法が主役ですね。

当院でも開院時よりナローバンドUVBの機器を導入しています。
ダブリンという、立ったまま照射できる機械です。開院した2年半前の時点では広島県で初の導入でした。（今は違います。）

屏風のように開いて使います。利点は、1回の照射で全身の半分に照射できますので、全身の皮疹でも2回の照射で治療が終わります。それから、縦型なので場所をとらないことも魅力です。

しかし、やはり欠点もあります。
アトピー性皮膚炎や乾癬（かんせん）のように、全身に皮疹があるときにはよいのですが、白斑（はくはん）や掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）のように、皮疹の範囲が狭いときには治療がむずかしいです。皮疹の出ているところ以外を服や布で隠して照射するのですが、夏は暑いし、子供はジッとできないし大変ですよね。

もちろん、ちゃんと治療できれば効果はあります。

白斑（はくはん）です。昔は白なまずといわれていた疾患で、皮膚の色が抜けて白くなる疾患です。
ナローバンドUVBが最も効力を発揮する疾患ですね。当院の症例です。患者さんの同意を得て掲載しています。

ナローバンドUVBを11回照射しました。まずまず、色素の新生が認められます。

このように、お腹や背中の白斑なら現在のダブリンでも何とかなります。
しかし、顔面や手の甲になるとちょっと難しいですね。

そこで、ハンディタイプのエキシマランプの購入を決めました。


エキシマランプとは、308nmの単一波長を照射する機器です。
ちなみに、ナローバンドUVBは311-313nmの波長が含まれており、それをさらに純化した機械とも言えます。短時間で高エネルギーを照射できるため、治療時間は一瞬です。
プリズム状の照射部を押し当てて照射するため、小範囲の治療に適します。あるいは、小児のアトピー性皮膚炎のように、皮疹が掻いたところに散在するときにも照射ができますね。

もともとは、肝斑のレーザートーニング用のメドライトというレーザーを購入するつもりでした。当院の患者層からすれば、その方が収益に寄与しそうですが、やはり皮膚科である以上、適切な光線療法が提供できる方が大切と思い、エキシマランプの購入に踏み切りました。

医療機器は高いですね。購入価を明かすことはできませんが。

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