湯来ロッジです。年に1-2回温泉に来ます。以前は日帰りの入浴で550円くらいだったと思うのですが、この度は750円でした。燃料費が高騰しており、ここも値上げのようですね。
でも、露天ありでとても好きな温泉です。

昨日は写真が撮れなかったので、カサブタがとれてから1日目の写真です。
患者さんにはできるだけ2週間はカサブタを剥がさないようにと指導しているのに、全く面目ないです。レーザー後の温泉は禁忌ですね。


モニターの解像度が高くないとわからないかもしれませんので、

ダーモスコピーでカサブタが剥がれたところを撮影してみました。

現時点では色素は認められないようですね。

現時点では特に問題ありません。
これから炎症後の色素沈着が生じるかどうかですね。
通常はここからハイドロキノン+遮光を行ってもらうのですが、この度は経過の写真を撮る目的なのでノーケアで経過を見ていきます。
デュオ・アクティブETを貼った方は温泉に入っても問題なしです。
やはり、レーザー後は被覆材での処置を勧めるべきですね。

[6回]

レーザー後の経過を掲載してきましたが、
それほどの変化がないので、次は月曜日の写真にします。
毎回、僕のうざい写真が見るのも苦痛でしょうし。

3月1日(土)からのこの1週間は本当に暇でした。
だいたい春先のこの時期は患者さんが少なく暇になるのですが、例年に輪をかけて暇という感じですね。昼の手術を3月中旬まで中止してることもあって、本当に暇ですし、売り上げも少ないです。

でも、もともと手術してから復帰できるまでの1-3月は固定費がまかなえる程度の売り上げがあればよいかなぁと思っていたので、それから考えれば1-2月は上々だったと思います。
3月中旬からは手術を再開する予定ですし、実際今でも診察中に簡単な手術や生検だけ再開しました。広範囲の炭酸ガスレーザーとボトックスは4月からにしようと思いますが。

左肩の調子ですが､､､､
横ばいですね。120°くらいの挙上が続いています。それ以上は上がらないですね。
3/12にMRIを撮る予定なので、再建した腱板の状態が分かると思います。それが問題なければ、あとは機能の問題なので時間が薬でしょうかね。
どんどん動かして負荷をかけてもよいのなら、ANYTIME FITNESSに入会して筋力を鍛えようかと思っています。


さて、待望の「路傍のフジイ」の4巻がでました。早速買いました。

先週（？）のそこまで言って委員会NPにもこの「路傍のフジイ」が取り上げられていました。
それほど人気のようですね。

この巻のグッとくる場面といいたいところですが、あまりグッとくるところはありませんでした。少しネタ切れですかねぇ。

フジイが敬語ばかり話す理由がサラッと書いてありました。（笑）
ここが一番印象的でしたね。

新しい漫画は院内の待合室に、古い本は外廊下に置いています。

暗殺教室の1-4巻がごっそりなくなっていました。
本を持ち去られる「本泥棒」がときどき起こるのですが、そういう人間には本当に当院を受診してほしくないと思います。まぁ、外廊下の本は誰でも持って帰れるので、犯人は受診していない方なのかもしれません。逆にそうあってほしいと思いますね。

[5回]

2025年3/3に左頬部の老人性色素斑にレーザーを照射しました。
その4日目です。


2日目と大差なしです。
ただ触った感じはカサブタがパリッと乾いた感じになりました。
デュオ・アクティブET貼付部は変化なしです。
よく貼付したデュオ・アクティブETが剥がれたといって再診される方がおられるのですが、少なくとも僕には剥がれそうな感じはしません。
早く剥がれる方は乳液とかが被覆材の下にしみ込んで浮いてくるのだと思います。僕は洗顔以外何もしないので大丈夫なのでしょうかね。

[2回]

2025年3/3に左頬部の老人性色素斑にレーザーを照射しました。

その翌日です。

前方のシミは赤黒く変化しています。
すでに痛みは全くありません。
赤くなっているのは少し内部に出血したためです。特に問題はありません。
いわゆる「ダウンタイム」という状態ですね。

被覆材で貼付した部位には全く変化はありません。
見た目の点からも被覆材を貼った方が安定しそうですね。

[3回]

以前から、左頬部に老人性色素斑が2個ありました。
患者さんのシミの治療をしながら、自身のシミには無頓着でしたが、最近時々指摘されるようになったため、レーザーを照射することにしました。

それならついでなので、経時的にその変化を写真に撮り、ホームページに掲載するつもりです。
ホームページでは加工などねつ造できると思われがちなので、ブログに経時的にリアルタイムの状態を掲載します。

休診日以外は毎日写真を撮って掲載していこうと思います。
院長の顔なので、目隠しなしの生の写真を掲載します。
検索しやすいようにカテゴリーも「院長のシミの治療」で新設しました。

3/3（月）の写真です。


左頬部に2個の茶褐色斑を認めます。他にもシミがありますが、とりあえずこの2箇所にレーザーを照射します。




照射部位をオレンジのマーカーで囲いました。

レーザーを照射直後です。白くなっていることが分かります。
自身に初めて打ちましたが、結構痛いですね。

レーザー照射後は、ステロイドを外用するか、被覆材で覆うかの処置になります。
写真ではわかりにくいですが、後方のシミにはデュオ・アクティブETという被覆材を貼付しています。

明日からも経時的に経過の写真を掲示します。
お楽しみに。

[7回]

2024年12/27に手術を受けましたので、
本日で術後2ヶ月が経過したことになります。

現状ですが、長い立位あるいは歩行時（ですので、おもに通勤時）には三角巾をつけています。まだ上肢全体の重さを肩に長時間負わさないようにしている感じですね。
また、就眠時には装具を付けるように言われています。おそらく無意識に関節を変な方向に向けないようにとのことだと思います。僕はわりと寝相がよいので、必要ないようにも思うのですが。

逆に言うと座って診察するときには三角巾を外すことにしました。腕を机に預けられるときには、それほど肩に負担はないはずなので。

肩の調子ですが、まぁそれなりに痛いです。
じっとしていれば痛みはほとんどありません。術前は何もしない状態でも常時左肩に痛みを感じていましたので、それに比べればずいぶん楽です。
そのかわり、まだ120°程度しか腕を上げることができません。それ以上上げると痛いし、そもそも関節が固まった感じでビクともしません。術前には痛いながらも可動域の制限はなかったので、その点は不安ですね。

リハビリには以前は月、水、金と行っていたのですが、正直20分のみリハビリしてもそれほどの効果があるとは思えないので、最近は休診日の水曜日のみリハビリに行っています。PTさんの言われるには、術後2ヶ月で120°肩が上がれば順調ですよ、とのことですが。それでも、それなりに焦りますよね。

リハビリに通わない分、自宅でリハビリもどきをやっています。
youtubeで検索すると肩板断裂の術後のリハビリの動画があります。



これらの動画を参考にして、自宅でリハビリしていますが、涙が出るくらい痛いです。
また、無理矢理肩を伸ばすとその後はチクチクとした痛みがしばらく続きます。

動かさないと関節が固まるし、あまり動かしすぎると腱板を痛めるかもしれないし、この辺りのさじ加減がわからず苦労しているところですね。
まぁ、時間が薬と考えて気長にやっていくしかないとは思いますが。

それでも90°までは問題なく上がるようになったので、3月から昼休みの手術を再開することにしました。色々制限していた治療もほとんどできるようになりました。

3月にできない治療は、広範囲のイボの炭酸ガスレーザーです。
削切後に濡れたガーゼで強く擦る必要があり、ちょっとまだ無理そうです。また、肘をベッドに付いたまま行うこともできないので、長い治療では挙上の維持が困難かもしれません。
ボトックスの注射も同じ理由で4月以降から開始しようと思います。

徐々に日常に戻りつつありますが、ここで無理してまた断裂したら元も子もないので慌てず慎重にと思っています。
3/12にMRIを撮る予定になっていますので、そこで腱板が問題なければ一安心と思います。
それまでの辛抱ですね。

[4回]

2/8の朝は大雪が予想されていましたが、正直肩透かしといった程度でした。

歩道の雪は3-4cmくらいです。
気温が低いので、車道は凍っていました。

それでもスタッグした車は一台もありませんでした。
朝焼けがきれいです。

天気は良くなりそうですね。

[4回]

2月6日(木)の朝です。
大雪が心配されましたが、それほどの雪ではありませんでした。

深いところで5cmくらいでしょうか。
こころへの坂は凍っていましたが、車の往来はスムーズのようでした。
それでも雪の日は暇になりますね。今日は退屈な一日になりそうです。


11月のブログに書いた試供品ですが、また段ボール一箱分送られてきました。
「アトバリア365 クリーム」という保湿剤です。
詳細はブログをご参照ください。
2024年11/29のブログ：アトバリア365 クリーム

ようやく前の一箱分を配り終わったのに。
また、はじめからです。
もし、試供品がほしい方は申し出てもらえれば、漏れなくお渡しします。

どうも。院長です。
明日で術後6週目です。
昨日、退院後初めて広島市民病院を再診しました。

エコーで見てもらいましたが、修復した腱板の経過は良好とのことでした。
固定を一部解除して自動運動を開始してもよいと言われました。
日中の三角巾と夜間の装具固定は継続が必要です。

早速左上肢を自身の力で上げてみましたが、90°がやっとですね。それ以上は上がりませんし、結構痛いです。重力がとても重く感じますね。
まぁ、固定を解除した時点で頭まで腕が上がる方はおられないそうですので、こんなもんなのだろうと思います。あとは地道にリハビリです。

それでも装具のクッションの部分を取り外したので、腕を前に出すことができるようになり、ずいぶん可動域が広がりました。

こうやって、徐々に日常が取り戻せるものと思います。

[5回]

大塚に新築されたベルディマンションの建築経過の続きです。
その前にあったLIXILの事務所の取り壊し→整地→基礎工事→建設と経時的に写真を撮ってきましたが、とうとう概ね建設は終わったようです。

久しぶりに写真を撮りました。

実は、自身のマンションの大規模修繕のため、足場と目隠しが張られてしまい、写真が撮れなくなっていました。
4ヶ月ぶりに足場が撤去されので写真を撮ったということです。
周囲の駐車場も整備され、そろそろ分譲開始ですかね。
入居される前にAシティプラザのフレスタはなくなってしまいましたが。


ちなみにこの間も、ファミリーマートのテラスなどから写真を撮ったりしました。

2024/11/4の写真


2024/11/20の写真。


2024/11/27の写真。

2023年の9月に基礎工事をされていましたので、それから1年4ヶ月かかったようですね。

2023/9/14の写真。
最近は人手不足と建築資材の高騰で建設に要する時間は長くなっているようです。
大変な仕事ですよね。

さて、どのくらいで完売するのでしょうか。

[2回]

1/7に退院し、1/9から診療を開始しました。
昨日1/14の診察でちょうど1週間診察をしたことになります。

現在の固定状態です。（鏡に映った姿を撮影していますので、実際は左右対称です）

三角巾と同じように見えるかもしれませんが、決定的に違うのは腰ベルトで腕が体幹に完全に張り付いているというところです。
そのため、腕を前方に出すことができません。つまり、可動域は手首の動きのみです。

そのため、キーボードを体のすぐ手前まで持ってくれば、ブラインドタッチがかろうじて可能ですが、そうすると全く患者さんの方を向くことができないので、実質的に診察中のタイピングはできません。

でも、優秀な看護師さんに診察についてもらいカルテを入力していただいていますので、大丈夫なんです。僕は、処方と病名の入力を主にするだけで済みます。

最初はこれでうまくいくのかなぁと半分心配でしたが、実際にやってみると意外といい感じなんです。カルテを書かないため、ずっと患者さんの方を向いてお話しできますし、診察もスムーズに進みます。
肩が治ってもこのまま継続できればいいなぁと今では感じています。

それから、日々のレセプトのチェックは事務に代わってもらうようにしました。
これまでは、毎日診療後にレセプトをチェックしてコメントを入力してと、だいたい毎日30分程度はこの作業に必要でしたが、これも委託することができてとても快適です。ただし、ここは月初めにレセプトを提出するところまでみて判断ですね。

そして、毎日100枚近い写真を撮るのですが、この写真を取捨選択して患者別に画像ファイルに取り込み、病名などを入力する作業があります。
これが意外と大変なんです。これも30分くらいかかります。
ここも取捨選択は僕が行い、患者ID,病名治療などを手書きしておいて、翌日事務に写真を取り込んでアイティマイズしてもらうことにしました。
まだお互い慣れていないし、紙に患者IDや病名を手書きすることも結構手間なので、今後の改善が必要ですが、それでも業務を分担できて効率化が期待できます。

このように色々試行錯誤をしながら、なんとか診療を続けています。
もちろん縫合はできないし注射も困難です。色々制約を感じつつ、それでもできることをなんとかやっています。
2/5に整形外科を再診しますので、そこで固定が緩和されるのではないかと思います。一日千秋の思いですね。

それから、月、水、金とリハビリに通っています。
当初は診療後に通院するつもりでしたが、なんとか昼休みに行って帰ることができそうです。
そのため、午後の診療を早めに切り上げなくても大丈夫と思っています。

[7回]