7月20日(日)は参議院選挙ですね。
当院はその日に当番医に当たっています。9時から18時まで診察を行います。（受付は17:30まで）

不在者投票に行こうかと思いましたが、7時に投票所がオープンするようなので、出勤時に大塚小学校に立ち寄って投票しようと思います。朝一だと、出口調査を受けるかもしれませんね。

この度の参議院選挙ですが、かなり大きな山が動きそうですね。
まず、自公で過半数に必要な50議席の獲得が危ぶまれています。
これはかなり衝撃的ですね。そもそも前回の参議院選挙の貯金があるので、この度は50議席で足りるという話ですが、もし今回ギリギリで50議席を取れたとしても次の参議院選挙で大勝ちしない限り次は過半数割れになります。
遅かれ早かれ、参議院も少数与党になるでしょう。

自公が減る分だけ野党の議席が増えるのですが、とりわけ参政党の躍進が予想されています。
参政党という政党を僕はよく知らないのですが、簡単に言えば「自民党より右寄りの政党」なのだと思います。
自民党より左寄りの政党はたくさんあります。逆に自民党より右寄りの政党というと「たちあがれ日本」とか「次世代の党」とか泡沫的に消えた政党しかありません。結局、保守の票は自民党のなかの保守的な議員、安倍さんだったり、高市さんだったり、羽生田さんだったり、に入れるしかありませんでした。
そこに、参政党と日本保守党です。
日本保守党は内紛がひどいし、百田さんの人柄にも好き嫌いがわかれそうです。
その点、参政党はまっとうな保守政党という印象がありますよね。

これまで自民党に入れていた保守層がこの度はこぞって参政党に投票しそうですね。
僕も広島選挙区では参政党に入れようかなと思います。

比例はね。やっぱり「維新」ですね。
すっかり影の薄い日本維新の会ですが、僕はそれでも期待しています。まあ、橋下徹さんを好きですからね。
維新の掲げる「国民医療費の年4兆円削減」は医療界では極めて評判が悪いです。飯の種が減るわけだからそれも当然ですよね。だけど、このまま医療費が上がり続ければどこかで限界がきます。そろそろ、医療界も足元を見つめなおす必要があると思います。
維新の医療改革が一石を投じることになればと期待しますね。

さて、当番医の翌日は海の日でお休みなので、遅くまで選挙特番を見ることができます。
どんな結果になるのでしょうか。

[4回]

設置した防犯カメラですが、快調に稼働しています。


NASに30分刻みの動画として保存されます。

現在7日分保存されています。使用されているのは39GB/2TBなので、この50倍、つまり約350日分保存されることになります。軽く1年分は保存されるようですね。そんなに必要ではないのですが。


どうも。院長です。
診察中の大半はパソコンのマウスとキーボードを使用しています。
開業して3年目くらいに右肘がとても痛くなり、整形外科の友人にテニス肘と教えてもらいました。現在は別名「パソコン肘」とも呼ぶようで、日常的にマウス操作やタイピングをしている方に多いそうです。

手首を反らす動作の繰り返しが悪いようですので、できるだけ手首を伸ばしたまま作業できるようにリストサポート付きのマウスパッドを使用したり、タイピングにもキーボードの前にリストレスト用ソフトパッドを置いています。
また、テニス肘用のサポーターを前腕に巻いて肘への負担を軽減しています。


キーボードの前のリストレスト用ソフトパッドです。

リストサポート付きのマウスパッドです。

テニス肘用のサポーターです。

これらのおかげで最近は肘の痛みがあまり気にならなくなりましたが、先日YouTubeのある動画を見て　これは！と思いました。

その動画はこれです。「パソコン博士TAIKI」という登録者147万人の人気YouTuberですね。


TAIKIさんもテニス肘に苦しみ、入院したこともあるそうです。
そのTAIKIさんはこのマウスを使用して、ずいぶん症状がよくなり姿勢も矯正されたそうです。

僕はこういうガジェットが好きなので、興味津々で買ってしまいました。
ただ、新品は高いので、まずはメルカリの中古です。


左がYouTubeで絶賛されているロジクールのERGO S、右が同じロジクールの一世代前の機種M575SPです。
細かい違いなどは、貼り付けている動画で確認してください。
とりあえず一世代前のM575SPを使用してみて、使いこなせるようなら最新版のERGO Sを買おうかなと思ったのですが、たまたまメルカリによい出品があったので、連続して買ってしまいました。

メインで診察している1診にERGO S、サブの2診にM575SPと思ったのですが､､､､
まだ使用して数日なのですが、思った以上に使いにくい。
診察中にマウス操作の難しさにイライラして診察の方が頭に入らないという本末転倒な状態が起こります。それでも1診は何とかERGO Sを使用しています。2診のPCは看護師も使用するのですが、看護師の評判が極めて悪いため現在はM575SPを隠居させて、通常のマウスに戻してしまいました。一人だけこのマウスが好きだという看護師の専用マウスとして別のPCで稼働中です。

動画の中でTAIKIさんも言っているのですが、細かいマウス操作はやはり難しいですね。
電子カルテの中の小さい□にチェックを入れるときにカーソルを正確にその場所に持って行けなくて「ウキー」となってしまいます。
これも慣れなのでしょうけど。
確かに手首への負担は楽な気がしますが。
しばらく使ってみないとこのマウスの真価は発揮できないようです。

[0回]

蒸し暑いですね。
ガソリンの暫定税率廃止の法案を財務金融委員会の委員長を解任してまでして衆議院を可決通過させましたが、結局与党が多数の参議院で否決されるもようです。
野党としてはこの否決は織り込み済みですね。参議院選挙前に「参議院で与党が過半数を握っているからガソリンは値下げされなかったんですよ」と国民にアピールすることができます。「だから参議院選挙では野党に投票しましょう！」っいうこれ以上ない選挙対策ですね。なかなかの策士です。
それに対し、与党は中東情勢が緊迫時にガソリン価格の定額引き下げを実施する方針を示しましたが、アピールはちょっと弱い。

ただ、どうなんでしょう。
暫定税率の税収が正しく使われているのか、無駄遣いされているのではないかという疑問は常に持ちますが、それでもこの税収が道路の新設、維持管理に使用されていることは間違いないと思います。
石内のこころから石内バイパスに繋ぐ新しい道路の建設にもきっとこのお金が使用されていることでしょう。ガソリンの暫定税率を廃止するなら、道路の新設は諦めるとか、これまで維持管理してきた田舎や山間部の道路の維持は中止するとか、国民も不便を受け入れる覚悟が必要と思います。若者ほど暫定税率廃止を望むようですが、これからも道路の恩恵を受けるのもまた若者ですので、そこは慎重に考えてほしいですね。


どうも。院長です。
防犯カメラの設置をとうとう完了しました。


メルカリで購入したDiskStation DS220jにWDの2TB HDDを装着しました。
前回のブログに書いたように防犯カメラの画像に冗長性は必要ないので、HDDは1個です。



Amazonで購入したIPカメラです。かわいいデザインですよね。
スマホにアプリをダウンロードしてIPカメラがWi-Fiで管理できるように登録します。


ブラウザからDiskStation DS220jの設定を行います。HDDを認識した後はIPアドレスを決めて登録します。

Surveillance stationをインストールして、IPカメラを登録します。
基本的にアプリの説明にしたがって設定を続ければ、素人でも大丈夫でした。


次にカメラを壁に設置します。

位置決め用の用紙が入っていたので、これを使用します。
水平に注意して位置決めしました。

石膏ボードへに固定するためのアンカーが付いていたので使用します。

位置決めしたところに電気ドリルで穴を空けて、アンカーを打ち込みました。

そしてカメラを設置しました。

こんなもんでしょうね。

天井からのテレビの給電部から電気を取りました。モールを組んで配線を固定しました。
 
実際のカメラの映像です。
受付カウンターを中心に画像が映るようにしています。カメラの方向はパソコンから調整できます。

IPカメラ、Wi-Fiルーター、NASで25000円くらいに収まりました。HDDはもともと余っていたものを使用したので、購入していません。
業者からは20万円以上といわれたので、まぁ安く済んだ方でしょうね。

[6回]

そろそろ蒸し暑くなってきました。
気温はそれほど高くないのでまだ耐えられますが、暑い夏はすぐそこですね。

結局、与党は現金給付に踏み切るようです。
マスコミは賛否両論を報道しますが、当たり前ですよね。経済状況は人それぞれ違うのだから。
ありがたいことに僕はお金には困っていないので、現金給付なんてしないほうがよいと思いますが、困窮している世帯の方にはありがたい話だと思います。そうなら、困窮世帯のみ給付すればよい話ですが、そうすると線引されたラインを少し超える人達から怒涛の批判が起こります。なので、結局国民全員に給付して、さらに子どものいる世帯と住民税非課税世帯（ほとんど高齢者）に上乗せするという、思考停止の方向に向かっています。

財源は税金の上振れ分からとのことですが、そもそも毎年国債を発行して予算を組んでいる赤字状態なのだから、本来それは国債の償還とか赤字の解消に使うべきものです。よく、国の借金は政府の借金であり国民の借金ではない。なので、どんどん赤字国債を発行して国民にばらまけばよい、みたいな主張を目にしますが、僕には全く理解できません。

まあ、しかし与党がそう決めたなら結局給付するのでしょうね。
僕は思うのですが、高い人件費と行政コストを払って現金給付をするのならば、1つでも将来に役立つことを考えてほしいです。例えば、マイナンバーと口座を紐づけている人のみ給付してはどうですかね。マイナンバーカードをもっていない、持っていても口座に紐づけていない人には給付しない。給付してほしければ、７月末までに対応するように促す。
そうすれば、多くの国民がマイナンバーカードを申請するし、口座とも紐づけるでしょう。
マイナンバーカードに批判が多いことはわかりますが、ここまできてそれを言うのはナンセンスです。マイナンバーをとことん利用してもっと便利な社会を構築してほしい。狭い国土と忠実な国民のいるこの日本が世界で一番のデジタル国家として世界に範を示す立場になってほしい。政治に意志があればそうなることは決して無理ではないと思います。


どうも。院長です。久しぶりに熱の入った話から始めてしまいました。
防犯カメラの設置のために、少しずつ準備を進めています。
安く済ませることが一番の命題なので、メルカリでやすいものを探しながら購入しました。
IPカメラは流石に中古は怖いので、amazonで6000円くらいのものを購入しました。
購入するカメラの要件は、synologyのNASのアプリ：Surveillance stationで管理できることです。synology製のカメラを買えば間違いないのですが、数万円とやはり高い！ネットで色々調べるとONVIF対応あるいはRTSP対応していればSurveillance stationで管理が可能なようです。
そのため、ONVIF対応という条件のもとにamazonでカメラを探して購入しました。



それから、院内のWi-Fiルーターは開院時つまり12年前に購入したものでしたので、流石に常時監視映像を飛ばすとなると速度が厳しいかと思いました。Wi-Fiでデジカメの画像も常時NASに取り込んでいますので、そちらが遅くなると診察に困ります。
そのため、Wi-Fiルーターもメルカリで購入しました。


これはそれまで使用していたNEC製のWi-Fiルーターです。取り外してスタッフ専用のWi-Fiとして使用することにしました。


新しいWi-Fiルーター（中古なので新しくはないですが）を壁に設置しました。
ルーターモードにしていたらデジカメの画像の取り込みにすごく時間がかかるようになりました。そのため、アクセスポイントモードに変更したのですが、そうすると院内のローカルネットワークから弾かれるようになりました。
さんざん苦労して、ルーターの管理画面に入り、IPアドレスを院内ネットワークと同じ体系にすることができました。ふう～。素人がネットワークに手を出すとなかなか大変ですよね。

そして、肝心のsynology製のNASをメルカリで購入しました。
画像を長く保存する必要はないしどんどん更新されるものなので冗長性は問いません。なので、HDDは1個でよいのですが、不思議と2個の製品のほうがメルカリへの出品が多く安いようです。まあ、普通は冗長性を考えてRAIDを組むからでしょうね。
結局、HDD2個対応のDiskStation DS220jを13000円で購入しました。まぁ安くすんだ方じゃあないですかね。




とりあえず、最低限必要なものは揃いました。
次は色々とシステムを設定していかないといけませんね。
日曜日を潰して朝からこんなことばかりやっていますが、まぁこれはこれで楽しいから問題なしです。

[3回]

[4回]

初夏になりましたが、今年はまだ涼しいですね。
湿度が低くからっとした気持ちのよい天気が続いています。
ずっとこうなら助かるのですが、そのうちジメジメした湿度の高い季節がやってきますよね。

どうも。院長です。
最近は院内の整備も一服したので、何かないかなぁと考えていたところ、受付に防犯カメラをDIYで付けようかと思い立ちました。
というのも、会計でハイドロキノン、トレチノインクリームなど自費の薬を渡したつもりでも受け取っていないといわれることがあり、さすがに鞄の中を確認することはできませんので、モヤモヤしたままもう1本渡すようになります。処方箋や明細書を受け取っていないと言われることもよくあります。保険証を返したかどうか、マイナンバーカードを受け取ったかどうか、そのあたりもよく起こるトラブルですよね。

そういったときに、押し問答にならないように会計を録画できればよいなぁと以前から思っていました。当クリニックビルの薬局でも受付のやり取りを常時録画しているようですし。


この角度くらいで録画できればよいかと思います。

そうなるとテレビの裏の壁に設置が現実的ですね。

カメラには給電が必要ですので、それをどうするかですが。

天井に設置しているテレビの後ろを見てみると、

コンセントがあることがわかりました。ここからモールを組んで壁に配線すれば給電できそうです。

これから、カメラの選別と録画用のNASについて勉強していくつもりです。

先日、ちょうどコンサルタントの方と話す機会があったので、防犯カメラのことを聞いてみました。
そうしたらとある電気会社の方を紹介されたので、一度実地でみてもらいました。
その会社の場合、カメラと監視モニターをセットで購入するようですが、僕的には監視モニターは不要かな。そもそもリアルタイムで監視はできませんし、必要なときにHDDの録画をPCやスマホで確認できれば十分です。
設置工事費込みで約20万円くらいと言われました。
うーん。高すぎですね。
AmazonでIPカメラを買って、メルカリで中古のNASを買えば、3万円くらいでシステムを構築できると思うのだけど。まあ、やってみなければわかりません。

暇なので気長に勉強してみます。
進捗はまたブログに記載します。詳しい人からのコメントも歓迎です。よろしくおねがいします。

[6回]

ブルータスよ、お前もか。
と、言いたくなるようなレターを昨日頂きました。

最近色々な薬剤が足りないというニュースをよく耳にされると思います。
当クリニックビルのクルーズ薬局にも在庫の少ない薬剤があり、毎朝薬剤の在庫状況をFaxでもらっています。

こんな感じでその日の朝の在庫状況を知らせてもらっています。

それを元にホームページのお知らせに在庫状況を掲載しています。

重要なお知らせに記載しています。

ただし、在庫が少ない薬剤というのは待っていれば基本的に補充されます。なので、その時期を耐えればよいだけです。（もっとも、1年くらいずっと在庫不足の薬剤もありますが）

それに対して、販売中止は本当に薬剤がなくなってしまうということです。
昨日、田辺三菱製薬から1枚のレターが届きました。

トプシムスプレーが今年の9月頃に無くなるという通知です。
経過措置は来年の3/31までです。
経過措置というのは、急に薬剤がなくなると現場が混乱するという配慮でその間は保険適応など薬剤としての登録は残しておこうということです。ですので、経過措置の間でも薬剤の在庫が切れて処方できなくなることもあります。つまり、今年の9月以降は薬剤がいつなくなってもおかしくないということですね。

トプシムスプレーとはこんな薬です。

昔からある古い薬ですが、一人暮らしの高齢者の背中など、手が届かない部位でも噴霧することができます。また、男性の頭皮ではローション剤よりもトプシムスプレーを近距離で吹き付けることを好まれる方も多いです。

そういった理由で僕の処方頻度は高いのに､､､こうもあっさりなくなってしまうとは。
高齢の方に薬剤がなくなって処方できないと説明して理解を得るのはなかなか大変なんですね。中には怒り出す方もおられますし。僕に怒られてもねぇという話ですが。

昨年はドレニゾンテープがなくなり困りました。

右がドレニゾンテープ、左がエクラープラスターです。
どちらもステロイドのテープ剤です。手荒れの亀裂などにはよい適応です。
エクラープラスターの方がステロイドが強いのでよく効くのですが、材質が湿布みたいに厚いため、指に貼るとかさばるとよく苦情を頂きます。ドレニゾンテープがよかったと言われる方が多いですね。

この数年で憶えている範囲では、

アンダーム軟膏、クリーム、ネリゾナソリューションがなくなりました。
これらはそれなりに代替薬があるから、それほど困らないですけど。

一番困っているのは亜鉛華軟膏の供給停止ですね。

皮膚科ではいにしえからの薬剤ですが、味のあるよい薬です。
販売中止にはなっていないようですが、かれこれ1年以上供給が滞っています。
どうしてなのでしょうか。
このままなし崩し的に販売中止になるのではと心配しています。

アトピー性皮膚炎を中心に皮膚科でも高額で大変有効な薬剤が多数発売されていますが、とは言えこういった古くからの使い慣れた薬剤の販売を止めるのは、製薬会社としてどうなんだろうと思います。

[8回]

大問題が発生です。

クリニックビルの駐車場の1区画が7/1以降使用できなくなります。
エレベーター内などに掲示が貼ってあります。


ゆめビル第3駐車場が6/30を持って利用終了になるとの内容です。

第3駐車場がどこかと言えば、

赤い四角で囲まれた区画です。現在10台分が駐車できます。
ここがゴッソリ駐車できなくなるということです。

どうしてこうなるかですが、
第3駐車場の利用者のなかに周囲の月極駐車場に駐車する方がおられ、月極駐車場の契約者からの苦情が絶えないためとのことです。そのため、地主さん（不動産屋？）から契約解除の申し出があったそうです。
確かに土曜日や連休前には駐車場が満杯で駐められないことがあるようです。そんなときに月極駐車場に駐車したり、信用金庫の駐車場に駐車したりということが起こるようですね。


ここが第3駐車場です。


青いプレートがあるところがクリニックビルの駐車場です。


赤いプレートのところは月極駐車場です。ここに駐車する方がおられるようです。

もう交渉の余地はないそうです。
かといって、新たに借りることができる駐車場が周囲にはありません。

そのため、現在黄色で囲った第2駐車場を奥に拡張する計画になっています。その分われわれクリニックのスタッフの駐車場が減るため、おのおののクリニックが第3駐車場と契約する予定になりました。まだ未定のところもあるので、流動的ですが。

ここが第2駐車場です。

現在機コイン駐車場になっているところが患者さん用です。それより奥はクリニックビルのスタッフ用の駐車場です。

Google Mapsで見ると、ほうりんさんの土地がやたら広いのでその一部でもゆめビルで借りることができれば助かるのでしょうが、そううまくはいかないようですね。

[5回]

[1回]

左肩の手術をしてからずっと釣りには行っていませんでしたが、5月6日(火)の夜に久しぶりに周防大島でメバルを釣りました。

若潮→長潮の夜でしたので、潮は動かず当たりはわずかでしたが、15cm程度のメバルが12匹釣れました。30cmのマダイと18cmのキスが1匹ずつです。


もう少し大きいメバルを期待しましたが。
でも、半年ぶりに釣りができてうれしかったです。

まだ、左腕を大きく挙げることができないので、フカセ釣りは難しそうです。
それも秋には解禁かな。

[5回]